لماذا هذا مهم؟
في وقت مبكر من جائحة كوفيد-19، رأى فريق قسم الطوارئ في مستشفى هيلث بارتنرز في سانت بول بولاية مينيسوتا رجلاً يبلغ من العمر 84 عامًا ولديه تاريخ من الخرف والسكري وأمراض القلب. كان بحاجة إلى المضادات الحيوية الوريدية لعلاج عدوى في القدم، لكن عائلته كانت تعلم من التجربة أنه من المرجح أن يصاب بالهذيان أثناء وجوده في المستشفى، خاصة وأن القيود الجديدة المتعلقة بكوفيد تعني عدم السماح لهم بالزيارة. بناءً على هذه المخاوف، رفضت عائلته دخول المستشفى.
بعد المشاركة في شبكة التعلم والعمل في مجال الرعاية الحادة في المنزل التي عقدها Institute for Healthcare Improvement ومعهد ويست هيلث، كان لدى HealthPartners بديل قابل للتطبيق لتقديمه لهذا المريض وأسرته: برنامج Hospital@Home التابع لـ HealthPartners. وبعد مناقشة المخاطر المحتملة، تم تسجيل المريض في البرنامج، وتلقى لمدة ثلاثة أيام المضادات الحيوية عن طريق الوريد، وفحوصات مختبرية، وزيارات يومية للطبيب في المستشفى في راحة منزله محاطًا بأسرته، وهم الأشخاص الأكثر قدرة على مساعدته في تجنب الهذيان.
كما يوحي الاسم، يوفر برنامج HealthPartners Hospital@Home بعض أنواع الرعاية الحادة في منازل المرضى. وتتمثل أهداف البرنامج في تقصير مدة الإقامة في المستشفى بأمان أو تجنب الدخول غير الضروري أو زيارة غرفة الطوارئ. وقد وجدت دراسات متعددة أن برامج الرعاية الحادة القائمة على المنزل يمكنها علاج المرضى بأمان بتكلفة أقل وبتأثير محايد إلى إيجابي على رضا المرضى.
إن تقديم الرعاية في المستشفيات في المنزل ليس بالأمر الجديد، ولكن يبدو أن التغييرات في سداد تكاليف الخدمات والدروس المستفادة من الوباء وعوامل أخرى تساهم في زيادة قبولها. ومع ذلك، قد يكون من الصعب ضمان رعاية عالية الجودة وسلامة المرضى في البيئات المنزلية. خلال ندوة عبر الإنترنت استضافتها الجمعية الدنمركية لسلامة المرضى مؤخرًا، وصفت الدكتورة تيا رادانت، ماجستير العلوم، أخصائية طب الطوارئ المجتمعية؛ وكريسان تيمبي، دكتوراه في الطب، المدير الطبي لبرنامج Hospital@Home التابع لشركة HealthPartners؛ ودانييل هيرميس، ماجستير العلوم، مستشارة تحسين الجودة الأولى في HealthPartners، رحلة برنامج Hospital@Home الخاص بهم. لقد شاركوا النصائح التالية بناءً على ما تعلموه على مر السنين:
- تذكر أن التكنولوجيا ليست كل شيء . فهناك العديد من الأجهزة المتاحة في السوق لمراقبة العلامات الحيوية ونقل البيانات، وقد قامت مؤسسة Hospital@Home بتجربة بعض هذه الأجهزة. وعلق رادانت قائلاً: "قد نفعل ذلك مرة أخرى، ولكن في الوقت الحالي، قمنا بإعادة البرنامج إلى أساسياته ونقوم باختيار المرضى الذين لا تشكل التكنولوجيا بالنسبة لهم دعمًا ضروريًا في تعافيهم".
- العثور على المرضى المناسبين . أفاد فريق HealthPartners أن الأمر استغرق بعض الوقت لتحديد المرضى الأكثر ملاءمة لبرنامجهم. وحذروا من محاولة خدمة عدد كبير جدًا من المرضى بمجموعة واسعة جدًا من الاحتياجات وسلطوا الضوء على أهمية اتفاق المرضى والأسر على أن تقديم الرعاية في المنزل هو الأفضل للمريض. وأشار رادانت إلى أن "المرضى بحاجة إلى الرغبة في القيام بذلك. ويجب إشراك المرضى ومقدمي الرعاية في الخطة".
- انظر إلى كل حالة باعتبارها نموذجًا PDSA . وكما أشار رادانت، "ستتعلم من كل مريض تسجله". إن استخدام Model for Improvement واختبار التغييرات الصغيرة سيوفر لك فرصًا لمعرفة ما ينجح وما هي التعديلات التي قد تكون مطلوبة.
- التعاون بين مختلف التخصصات. بدأ التخطيط لبرنامج Hospital@Home بمجموعة كبيرة من أصحاب المصلحة. وفي حين يشكل كل من Radant وTimpe وHermes الآن الفريق الأساسي، فقد حافظوا على شراكات قوية عبر التخصصات. ووفقًا لـ Radant، "نحن بحاجة إلى شخص ما في الصيدلية، وفي المعدات الطبية، وفي مختبرنا، وفي قادتنا، وفي فريقنا المالي. كان لزامًا على الجميع أن يكونوا مشاركين ومستعدين لتقديم الدعم مع تعلمنا ونمو البرنامج".
- ثق في الأشخاص الذين يعملون بشكل وثيق مع المرضى والعائلات . في ولاية مينيسوتا، يمكن للمسعفين الحصول على شهادة متقدمة ليكونوا مسعفين مجتمعيين . يعمل المسعفون المجتمعيون على زيادة الوصول إلى الرعاية الأولية والوقائية وتقليل استخدام أقسام الطوارئ. قال رادانت: "لقد عمل المسعفون المجتمعيون لدينا على نظام الإسعاف 911 الخاص بنا، وهم متحمسون لنموذج [الرعاية الحادة في المنزل] باعتباره شيئًا يفيد المرضى".
قال تيمبي: "كانت ردود الفعل على برنامج Hospital@Home إيجابية للغاية. فالناس يريدون فقط أن يكونوا في منازلهم".
لورا بيكر، CPHQ، هي مديرة مشروع Institute for Healthcare Improvement .
قد يعجبك أيضاً:
لا مكان مثل المنزل: تعزيز سلامة الرعاية في المنزل
التسجيل الأصلي للندوة عبر الإنترنت التي استضافتها الجمعية الدنماركية لسلامة المرضى .