لماذا هذا مهم؟
يفكر خبراء سلامة المرضى، مثل شارون كوينلان، دكتوراه في التمريض، ماجستير إدارة الأعمال، ممرضة مسجلة، نائب رئيس النظام، ممارسة التمريض والجودة، مناصرة أورورا هيلث، في مستقبل التطبيب عن بعد. على سبيل المثال، تتساءل كوينلان، الرئيسة المشاركة للجنة الخبراء التي طورت الإطار الداعم للورقة البيضاء للطب عن بعد الصادرة عن Institute for Healthcare Improvement (IHI) بعنوان "الطب عن بعد: ضمان الرعاية الافتراضية الآمنة والمنصفة والمتمركزة حول الشخص"، عما إذا كان الاستخدام الواسع النطاق للتطبيب عن بعد سيتلاشى مع تطور الاستجابات لـ COVID-19.
وأشارت كوينلان إلى أنها تشعر بالقلق من أن الناس سوف يعودون إلى ما هو مألوف ومريح بالنسبة لهم. "بالنسبة للأطباء، قد يعني هذا،" مهلاً، لقد قمت بزيارات مكتبية طوال حياتي المهنية السريرية، وهناك درجة من الصعوبة وبعض الخلل في التطبيب عن بعد لا أريد أن أتحمله ". وبدلاً من النظر إلى عصر كوفيد باعتباره يتمتع بإمكانات كبيرة للتغيير التحويلي، فإنها تخشى أن "الجمود السريري" سيقيد تصميم التطبيب عن بعد والابتكار في المستقبل.
وأكدت كوينلان "أننا نستطيع إعادة تصميم عملية ما بشكل مذهل باستخدام التطبيب عن بعد، لأن الجغرافيا لم تعد مهمة الآن". على سبيل المثال، تصف سيناريو يمكن فيه للمرضى الآن عقد اجتماعات متتالية لفريق الرعاية في مكان واحد. "يمكنني التحدث إلى أطباء مختلفين في فريق الرعاية الخاص بي والذين هم في أماكن مختلفة والحصول على فوائد هذا التدخل السريري الجماعي". وأشارت كوينلان إلى أن مثل هذه الأساليب لها فوائد لكل من المرضى والأطباء، وأضافت: "آمل ألا نتخلى عن هذه الفرص بسبب إغراء العودة إلى المألوف".
البدء بتجربة المريض
كانت كوينلان من المدافعين منذ فترة طويلة عن تحسين تجربة المريض من خلال تعزيز قيمة الرعاية للمرضى. وأشارت إلى أن "الثورة في مجال الطب عن بعد [التي شهدناها أثناء الوباء] جاءت إلى حد كبير من الضرورة وتخفيف قيود السداد، لكن المستقبل سيعتمد على احتياجات المريض ورغباته من حيث تبنيه لهذه التكنولوجيا". ووفقًا لكوينلان، فإن "السداد ومصلحة المستهلك ستقودان الطب عن بعد. يجب أن تكون تجربة المريض نقطة البداية".
ولأن التبني السريع للطب عن بعد حدث أثناء أزمة، يأمل كوينلان أن تتمكن الرعاية الصحية الآن من تخصيص الوقت للتعلم من السنوات القليلة الماضية مع وضع المريض في الاعتبار. وينصح كوينلان بجمع رؤى حول تجربة المستهلكين واحتياجاتهم وتفضيلاتهم. ويمكن أن تشمل المصادر المشاركة المباشرة مع المرضى والأسر، واستطلاعات آراء المستهلكين، والمجالس الاستشارية، أو الشركاء المجتمعيين. ومن الناحية المثالية، ينبغي تصنيف البيانات النوعية والكمية المتعلقة بتجربة المرضى والبيانات الديموغرافية حسب العرق والإثنية واللغة وما إلى ذلك.
وأشار كوينلان إلى أنه "يتعين علينا أيضًا أن ننظر عن كثب إلى من يستفيد من التطبيب عن بعد ومن لا يستفيد منه وبأي أشكال". ويشمل هذا تحديد ما إذا كانت هناك أنماط على مستوى السكان في اختيار الفيديو مقابل الهاتف أو عند تحديد الخدمات الأكثر ملاءمة للتطبيب عن بعد. ويتضمن هذا أيضًا ملاحظة الاختلافات المحتملة في الاستخدام والوصول إلى التطبيب عن بعد بناءً على مجموعة من العوامل، بما في ذلك العرق والإثنية واللغة والدخل والجغرافيا والوصول إلى النطاق العريض والوصول إلى التكنولوجيا (والمهارة في استخدامها). وقال كوينلان: "إن استخدام عدسة المساواة في الصحة أمر بالغ الأهمية".
التصميم المشترك هو المفتاح
كوينلان من دعاة التصميم المشترك في مجال الطب عن بعد . فبالإضافة إلى التركيز على المريض، فإن "التصميم المشترك يعني التعاون داخل أنظمة الرعاية الصحية"، وفقًا لكوينلان، ويمكن أن يشمل الأطباء والموظفين ذوي الخبرة في السلامة والتعلم التنظيمي والجودة والبحث والعوامل البشرية. إن استخدام نهج التحسين، كما أوصى كوينلان، يعني تحديد أصحاب المصلحة الرئيسيين وإشراك المرضى والأطباء وأعضاء فريق الرعاية الآخرين الذين يستخدمون الطب عن بعد حتى يتمكنوا من المساهمة في "تطوير الجيل القادم من الطب عن بعد".
وكجزء من عملية التصميم المشترك هذه، يوصي كوينلان بطرح سلسلة من الأسئلة: ما هي أنماط الفشل في السلامة في التطبيب عن بعد؟ وكيف يمكن التخفيف من حدة هذه الإخفاقات؟ وكيف يمكن للتعلم التنظيمي في أنظمة الرعاية الصحية أن يطور راحة الطبيب وخبرته في إدارة أنواع مختلفة من زيارات التطبيب عن بعد؟ وكيف نقيس جودة نتائج هذه الزيارات؟ وكيف يمكننا تحسين الجودة باستخدام هذه التكنولوجيا؟
وتعتقد كوينلان أن الرعاية الصحية تحتاج إلى مزيد من البحث للإجابة على هذه الأسئلة وغيرها. وأشارت إلى أن "جميعنا مررنا بهذا التغيير الهائل في التعامل مع الناس من خلال التكنولوجيا. ولا أعتقد أننا ندرك تأثير ذلك علينا كبشر وكدولة".
وبحسب كوينلان، فإن استخدام عناصر إطار عمل IHI للطب عن بعد (الشكل 1)، "إذا تم تطبيقه بشكل مدروس، يمكن أن يقودنا إلى المستقبل والوفاء بوعد الطب عن بعد".
الشكل 1. إطار عمل لضمان خدمات الطب عن بعد الآمنة والعادلة والمتمركزة حول الشخص
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:
ما هي مفاتيح الطب عن بعد الآمن والعادل والمتمركز حول الإنسان؟