Por qué es importante
Tómate un momento para imaginar una escalera con escalones numerados desde cero en la parte inferior hasta diez en la parte superior. La cima de la escalera representa la mejor vida posible para usted. La parte inferior de la escalera representa la peor vida posible para ti.
¿Podrías decirnos en qué punto de la escalera te encuentras ahora mismo? ¿Podría decirnos dónde cree que se encontrará dentro de cinco años? Dado que está familiarizado con su propia vida, incluida su salud física y mental y su situación financiera, la respuesta probablemente sea sí.
De hecho, estas dos sencillas preguntas, denominadas Escala de Esfuerzo Autoanclado de Cantril, pueden ayudarle a comprender la salud y el bienestar de su panel de pacientes o de su ciudad o comunidad. A diferencia de las medidas de pago por desempeño, como la morbilidad, la mortalidad y el costo, estas son algunas de las preguntas más basadas en evidencia que puede formular. Son la base de la Encuesta Mundial Gallup, una colección de encuestas representativas a nivel nacional realizadas en más de 150 países de todo el mundo.
La Escalera de Cantril es un ejemplo del tipo de medidas multisectoriales relevantes para la atención médica y las partes interesadas, incluidas la educación, la justicia penal y los negocios, que ofrece el recién lanzado Marco de Medición del Bienestar en la Nación (WIN) . Desarrollado en colaboración con el Comité Nacional de Estadísticas Vitales y de Salud, el grupo interinstitucional federal dirigido por el Secretario de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. para identificar medidas para la salud de la población y la comunidad, WIN establece una biblioteca viviente de medidas poderosas basadas en evidencia para la población. Determinantes sociales y de salud. Durante los últimos 18 meses, 100 millones de vidas más saludables (un esfuerzo de múltiples socios convocado por IHI) facilitó este trabajo con el aporte de más de 100 colaboradores expertos. Estas medidas se pueden utilizar para comprender el bienestar general de las personas y las comunidades, así como resultados específicos (desde la salud mental hasta las tasas de graduación de la escuela secundaria). También se pueden utilizar para promover la equidad y la colaboración. Se eligieron muchos de los indicadores, incluida la Escalera de Cantril, porque pueden indicar una mejora en tan solo seis meses.
El Marco de Medición de WIN se basa en otras plataformas de medición de la salud a nivel comunitario de varias maneras. Al igual que County Health Rankings & Roadmaps y las clasificaciones de comunidades más saludables de US News & World Report, el marco WIN va más allá de los comportamientos y resultados de salud. WIN ofrece un conjunto de nueve “medidas básicas” relacionadas con el bienestar de las personas, el bienestar de los lugares y la equidad. Además, existe un poderoso conjunto de “indicadores principales”, medidas agrupadas por determinantes sociales como la vitalidad de la comunidad, la vivienda, el transporte y el medio ambiente. Por último, existe un “conjunto ampliado y flexible” de medidas (incluido el acceso a Internet de banda ancha y las percepciones de racismo cotidiano) que parecen tener un impacto significativo en la salud y los resultados de la vida, no califican (todavía) como indicador principal, pero pueden en el futuro se agregará o eliminará a medida que cambie la disponibilidad de evidencia o datos.
Con más de la mitad de sus Medidas Básicas centradas en medir las desigualdades, el marco WIN demuestra un mayor énfasis en la equidad que la mayoría de los otros marcos. Para garantizar que el desarrollo del marco en sí fuera equitativo, los participantes de todos los sectores contribuyeron con medidas durante múltiples rondas de participación. Lo más poderoso es que WIN prioriza medidas que dependen de que los individuos definan lo que les importa en el contexto de sus vidas. Investigaciones basadas en más de 10 años de datos indican que las percepciones que las personas tienen de sus vidas son algunos de los predictores más poderosos de morbilidad, mortalidad y costos.
Un grupo de socios públicos y privados, incluidos Well Being Trust, American Heart Association, Kaiser Permanente, Health Partners Institute, National Council on Aging, US News & World Report, Delaware Substance Abuse and Mental Health y 100 Million Healthier. Vidas: se han comprometido a adoptar medidas en el marco de WIN. Este grupo representa la primera colaboración público-privada a gran escala en los EE. UU. de socios de implementación comprometidos a aprender juntos sobre cómo impulsar la mejora de la salud, el bienestar y la equidad de las personas y las comunidades. También invitan a otros a unirse a ellos en el esfuerzo.
Cómo utilizar el marco WIN
Varias partes interesadas del sistema comunitario y de salud pueden utilizar el marco WIN de diferentes maneras. Aquí hay algunas posibilidades:
- Los directores de clínicas podrían utilizar el marco para saber que su comunidad tiene una proporción superior a la media de personas que durante el último año temieron quedarse sin dinero para comprar alimentos.
- Los equipos de atención, los pagadores o las ACO podrían utilizar las preguntas de la Escalera de Cantril para estratificar el riesgo de una población y priorizar los recursos de gestión de la atención.
- Los hospitales pueden utilizar las medidas WIN como parte del proceso de evaluación de las necesidades de salud de su comunidad.
- Los empleadores podrían utilizar el marco WIN para comprender cómo las fortalezas o debilidades de la vivienda y el transporte en su comunidad afectan a sus empleados.
- Los investigadores y los mejoradores pueden utilizarlo para comprender el impacto de las intervenciones de salud poblacional y comunitaria a lo largo del tiempo.
- Los defensores de los veteranos pueden utilizar el Marco WIN para evaluar las necesidades tanto de vivienda como de salud.
- Los pacientes y residentes de la comunidad pueden utilizar medidas para establecer objetivos de vida.
Vaya al sitio web del Marco de Medición del Bienestar en la Nación para descargar el informe completo con todas las medidas. Utilice mapas y gráficos interactivos para ver cómo funcionarían las medidas WIN a nivel nacional, estatal y de condado. Obtenga guías para utilizar medidas WIN en su población o comunidad. Obtenga más información sobre la evolución del marco de medición de WIN.
Julia Nagy es coordinadora de proyectos del IHI.