¿Cuáles son las claves para una telemedicina segura, equitativa y centrada en la persona?
Por qué es importante
La pandemia de COVID-19 aceleró una transición a la telemedicina que llevaba años en marcha lentamente. Definida como el diagnóstico y tratamiento de pacientes a través de tecnología de telecomunicaciones, la telemedicina es muy prometedora. Sin embargo, es importante tener en cuenta los principios clave de la calidad y los riesgos, oportunidades y posibles consecuencias no deseadas únicos de la atención virtual. Cualquiera que sea el papel que pueda desempeñar la telemedicina en el futuro, los sistemas y proveedores de salud necesitan orientación para implementar con éxito servicios de telemedicina seguros y de alta calidad. Con ese fin, el Instituto para la Mejora de la Atención Médica (IHI) ha publicado un documento técnico, Telemedicina: garantizar una atención virtual segura, equitativa y centrada en la persona . El siguiente es un extracto adaptado del documento técnico.
En el campo en evolución de la telemedicina, los proveedores y sistemas de atención médica han prestado atención a cuestiones como la tecnología y el reembolso. Pero se ha prestado menos atención a garantizar que la telemedicina pueda alcanzar los mismos objetivos de calidad que la atención presencial. ¿Cuáles podrían ser las preocupaciones de seguridad distintivas y las consecuencias no deseadas de la telemedicina? Con la rápida adopción de la atención virtual durante la pandemia, es más importante que nunca aplicar la ciencia de la mejora para garantizar que la telemedicina represente calidad: que sea segura, eficaz, eficiente, oportuna, centrada en la persona y equitativa .
En 2020, el Instituto Lucian Leape del Instituto para la Mejora de la Atención Médica (IHI) convocó una reunión virtual de expertos de todo el mundo para desarrollar un marco que garantice una telemedicina segura, equitativa y centrada en la persona, centrándose en tres aspectos de la calidad. La investigación preliminar del panel de expertos encontró que la seguridad, la equidad y el centrado en la persona son a menudo consideraciones posteriores en el diseño y la implementación de servicios de telemedicina. Por lo tanto, el objetivo del panel de expertos fue ayudar a abordar las lagunas percibidas en la investigación existente en estas tres áreas proporcionando recomendaciones para una atención virtual de alta calidad. Si bien el panel se centró específicamente en tres de los seis aspectos de la calidad, es fundamental considerar todos los aspectos en la expansión de la telemedicina.
De la reunión de expertos surgieron dos ideas clave:
- Los sistemas de salud deben evitar simplemente implementar tecnología de telemedicina sobre los sistemas actuales y, en cambio, reinventar todo el sistema, integrando completamente la telemedicina para garantizar que sea segura, esté libre de inequidades y verdaderamente responda a las necesidades de los pacientes, las familias y el personal de atención médica. ; y
- Los sistemas y proveedores de salud deben codiseñar los servicios de telemedicina con los pacientes, las familias y otras partes interesadas desde el principio para garantizar que funcionen para todos.
Un marco para garantizar una telemedicina segura, equitativa y centrada en la persona
La culminación de las discusiones del panel de expertos convocadas por el IHI es un marco para garantizar una telemedicina segura, equitativa y centrada en la persona (ver Figura 1) que incluye seis elementos:
- Acceso
- Privacidad
- Precisión diagnóstica
- Comunicación
- Seguridad Psicológica y Emocional
- Factores humanos y diseño de sistemas.
Durante la discusión del panel de expertos, estos seis elementos surgieron como riesgos y oportunidades asociados con la prestación de telemedicina segura, equitativa y centrada en la persona.
Figura 1. Marco del IHI para garantizar una telemedicina segura, equitativa y centrada en la persona
Si bien el marco y las recomendaciones relacionadas del documento técnico Telemedicina: Garantizar una atención virtual segura, equitativa y centrada en la persona se centran específicamente en la telemedicina, este enfoque podría aplicarse para abordar la telesalud de manera más amplia en todo el proceso de atención. La integración de los servicios de telemedicina presenta una oportunidad para repensar y rediseñar los procesos y servicios de atención existentes, para garantizar la prestación de atención a través de los mecanismos más apropiados, brindar un mejor acceso y llegar a más personas y, al mismo tiempo, mejorar el valor y la calidad.
Cada organización de atención médica debe considerar su contexto único al desarrollar un plan para implementar el marco. Un primer paso crítico es identificar la infraestructura tecnológica y otros recursos disponibles tanto para la organización como para la población a la que sirve, incluida la determinación de qué servicios se pueden brindar de manera segura y con alta calidad mediante la telemedicina y cuáles no. Las organizaciones pueden utilizar el Modelo de Mejora y los ciclos iterativos Planificar Hacer-Estudiar-Actuar (PDSA) para guiar su trabajo estableciendo un objetivo, estableciendo medidas y probando y refinando cambios para mejorar los servicios de telemedicina para garantizar que sean seguros, equitativos y centrado en la persona.
Es importante señalar que, si bien algunos elementos del marco se refuerzan mutuamente, también existe la posibilidad de que entren en conflicto (por ejemplo, registrar una interacción de telemedicina con un paciente puede ayudar a aclarar la comunicación, pero puede socavar la privacidad). El principio rector en todo momento es honrar los deseos del paciente siempre que esos deseos sean coherentes con la prestación de una atención segura y eficaz.
Para obtener más información sobre el Marco para garantizar una telemedicina segura, equitativa y centrada en la persona, descargue el documento técnico gratuito .
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