Por qué es importante
Existe una paradoja en el período posparto: el momento más importante para que un nuevo padre biológico se haga chequeos suele parecer el momento más difícil para integrarlos. Las visitas posparto brindan oportunidades para identificar hipertensión, depresión posparto, infecciones y otros riesgos para la salud. y bienestar. El desafío es que los nuevos padres a menudo se concentran más en mantener vivo a su recién nacido que en atender sus propias necesidades. "El período posparto puede resultar realmente abrumador", reconoció Anna Marzano, RN, BSN, C-EFM, CBC, especialista en calidad de servicios perinatales de la Universidad de Chicago Medicine (UCM).
La UCM participó en la Comunidad de Aprendizaje sobre Eliminación de Inequidades y Reducción de la Morbilidad y Mortalidad Posparto, una iniciativa del Institute for Healthcare Improvement (IHI) y Merck for Mothers. El objetivo de la iniciativa, que se desarrolló de enero a junio de 2023, era aprender cómo brindar una atención más segura y equitativa a las madres y personas que dan a luz de raza negra y a sus bebés en el período posparto.
Programar y asistir a las citas de control posparto puede ser un desafío. Esto puede resultar aún más difícil cuando las pacientes dan a luz y reciben atención prenatal de diferentes sistemas de salud. Alrededor del 23 por ciento de las pacientes que dan a luz en la UCM reciben atención prenatal en Friend Health, una clínica afiliada. "[A nuestras pacientes] les va muy bien llevando a sus bebés a su chequeo", dijo Marzano, pero "tienen una baja tasa de retorno a [sus propias] citas de seguimiento posparto". Alrededor del 89 por ciento de la población de pacientes de Friend Health se identifica como negra o afroamericana, por lo que el equipo de la UCM reconoció que centrarse en esta brecha era una oportunidad importante para mejorar la equidad de natalidad.
Marzano y su equipo lograron que las pacientes que habían recibido atención prenatal en la UCM programaran sus citas de control posparto antes de salir del hospital. Pero, para los pacientes de Friend Health, su enfoque había sido simplemente recordarles que debían recibir atención de seguimiento. “No hubo seguimiento ni ayuda con eso”, explicó.
El equipo se dio cuenta de que para mejorar las tasas de asistencia, tendrían que colaborar con Friend Health. Establecieron el siguiente objetivo: “Para el 31 de marzo de 2024, de las pacientes que reciben atención en Friend Health y dan a luz en UCM, el 70 por ciento tendrá una cita posparto programada en Friend Health antes del alta para garantizar un mejor acceso a la atención y los recursos posparto. "
Para alcanzar este objetivo, el equipo elaboró un ciclo integral Planificar-Hacer-Estudiar-Actuar (PDSA) . Un componente clave fue mejorar el intercambio de datos entre UCM y Friend Health. Esto no fue fácil porque son entidades separadas y utilizan diferentes sistemas de registros médicos electrónicos. Con “mucha ayuda de nuestros amigos de seguridad y TI”, dijo Marzano, el equipo identificó gradualmente métodos seguros para comunicarse y compartir información. Sus esfuerzos incluyeron actualizar sus pizarras de alta, enviar por correo electrónico listas de pacientes cifradas a Friend Health e identificar la población objetivo para la programación de citas.
El equipo de la UCM también llevó a cabo un “mini-PDSA”, que implicó el uso de rondas para identificar a las pacientes que necesitaban ayuda para establecer la atención posparto. Los obstetras llevaron a cabo su ronda posparto habitual y agregaron una entrevista a la paciente sobre la atención de seguimiento. Cuando un paciente informaba que era paciente de Friend Health, preguntaba sobre cómo programar una cita de seguimiento.
Marzano también informó que la ronda posparto resultó en algo inesperado. Identificaron un grupo de pacientes que no tenían un plan de atención posnatal. "No nos habríamos dado cuenta de eso sin nuestro ciclo mini-PDSA", dijo. Los obstetras informaron a estas pacientes sobre sus opciones, les preguntaron si les gustaría asistir a una cita posparto en Friend Health y se ofrecieron a ayudar a programarla.
El equipo de proveedores quedó satisfecho con el nuevo proceso de ronda posparto. "Fue fácil de incorporar a su flujo de trabajo", dijo Marzano. "[Las discusiones sobre las visitas posparto] encajan perfectamente en la conversación".
En el futuro, el equipo de la UCM planea evaluar el éxito del programa, incluida la medición del porcentaje de citas de seguimiento posparto programadas de Friend Health y el porcentaje de citas programadas completadas. También compararán la programación de citas posparto entre Friend Health y UCM.
Otro hallazgo importante es que la respuesta de los pacientes ha sido muy entusiasta. “Acercarnos y ofrecer esos recursos era algo que no habíamos hecho bien”, reconoció Marzano. Cuando hicieron estos cambios, los pacientes se mostraron agradecidos. "La gente se mostró receptiva a recibir ayuda para su atención y estaba encantada de que alguien les estuviera ayudando".
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