Las claves para preparar una respuesta equitativa y basada en datos a la próxima pandemia
Por qué es importante
El 5 de mayo de 2023, la Organización Mundial de la Salud puso fin a la declaración de emergencia sanitaria mundial por COVID-19. Tanto a nivel mundial como en Estados Unidos, la pandemia de tres años dejó al descubierto importantes desafíos y disparidades en la salud pública y el sistema de atención médica. Estas disparidades no se han limitado a la disponibilidad de recursos, sino también a la capacidad de las comunidades o sistemas para responder y adaptarse rápidamente a una situación ambigua y en evolución.
No es fácil evaluar dinámicamente el riesgo e identificar y asignar recursos a las áreas con mayor necesidad de manera eficiente y específica. Debe identificar las áreas con mayor necesidad, tener la capacidad de desplegar recursos y la capacidad de cambiar de dirección rápidamente. Los últimos tres años han dejado en claro que las necesidades de atención médica y la capacidad de acceder a los servicios se extienden más allá de los muros del sistema de salud, hospital o clínica, y requieren asociación y confianza entre los municipios locales y varias organizaciones con y sin fines de lucro. , actores, comunidades e individuos.
Un artículo publicado recientemente en Learning Health System reflexionó sobre las experiencias de los empleados del sistema de atención médica y de la salud pública para comprender mejor las respuestas organizacionales a los desafíos presentados por la pandemia de COVID-19. Estas experiencias incluyeron cómo las organizaciones recopilaron y utilizaron datos para la toma de decisiones, identificaron las comunidades más vulnerables y con mayor riesgo, y rápidamente se comunicaron e intervinieron en esos entornos. Inicialmente, estábamos interesados en comprender qué se necesitaría para alcanzar la inmunidad casi colectiva en diferentes comunidades, pero cambiamos de rumbo debido al comportamiento siempre cambiante del virus, la naturaleza políticamente cargada de la respuesta a la pandemia y la aceptación de la vacuna. Sin embargo, a medida que los diversos socios de este sistema de aprendizaje reflexionaron sobre sus métodos para lograr una conciencia situacional significativa, identificamos un patrón de temas y experiencias clave que dependían tanto de la infraestructura existente como de las intenciones alineadas.
Realizamos 16 entrevistas cualitativas con profesionales de la salud pública en todo Estados Unidos, así como tres entrevistas con organizaciones asociadas. Nuestro objetivo era identificar hallazgos clave sobre la disponibilidad de datos accesibles casi en tiempo real, la transparencia en la recopilación y la presentación de datos y el profundo impacto que la creación auténtica de coaliciones puede tener en una respuesta ágil e hiperlocalizada al COVID-19. Los entrevistados hicieron referencia a las tensiones entre las comunidades (que necesitaban datos transparentes casi en tiempo real para tomar decisiones) y los departamentos de salud pública que eran sensibles a la recopilación de datos hiperlocales que podrían potencialmente ser identificables en los informes. En algunos casos, existían regulaciones o leyes que prohibían la divulgación del estado de COVID-19, y los equipos regionales tuvieron que adaptarse rápidamente para diseñar soluciones alternativas que protegieran la confidencialidad y proporcionaran claridad en los informes. Los paneles de datos completos y accesibles son tan buenos como los datos que los contienen. Aquí es donde la conciencia situacional y la creación de coaliciones con la comunidad son fundamentales.
Las personas que informaron relaciones sólidas y confianza entre los principales actores de la comunidad y el sector de atención médica también informaron una respuesta más ágil que construyó sistemas para mejoras a largo plazo. Por ejemplo, un entrevistado dijo que su organización está experimentando la recopilación de datos más completa y regular que jamás haya tenido, y está utilizando datos sólidos y confiables para construir sistemas más allá de la pandemia de COVID-19. Actualmente, la organización utiliza software de gestión de relaciones con los clientes para ayudar a las personas con enfermedades crónicas en su comunidad. Por el contrario, las personas que informaron tensiones, agendas políticas contrapuestas y falta de confianza describieron constantemente las dificultades para la recopilación de datos confiables y la adopción de vacunas en sus comunidades. También eran más propensos a informar sobre agotamiento y rotación en su organización y la necesidad de una respuesta más coordinada a las crisis de salud pública en el futuro.
Los enfoques bidireccionales para la creación de coaliciones (donde los sistemas de salud y los departamentos de salud pública ven a su organización como parte de la comunidad y no fuera de ella) dieron como resultado respuestas más rápidas y positivas para los actores participantes. La confianza, la visibilidad y la asociación fueron fundamentales para crear una coalición auténtica en una comunidad. Además, lo aprendido de la respuesta a la pandemia de COVID-19 no solo es aplicable a la próxima pandemia mundial, sino que los equipos están creando sistemas para una variedad de futuras crisis de salud pública. Además de las enfermedades infecciosas, esto podría incluir el manejo de enfermedades crónicas, la disponibilidad y aceptación de vacunas y cualquier situación que requiera pruebas masivas o distribución de medicamentos.
Las tragedias en la atención de la salud (millones de vidas perdidas, sistemas de salud abrumados, agotamiento y agotamiento del personal y problemas de salud sostenidos para millones de personas) han marcado los últimos tres años. En medio de la crisis y la catástrofe, también hubo una enorme innovación y el comienzo de la construcción de un sistema de salud pública y atención médica más ágil y resiliente. Podemos y debemos utilizar tecnologías, asociaciones y estrategias diseñadas para la pandemia de COVID-19 para respaldar las respuestas a otros desafíos de salud pública. Con el fin del estado de emergencia oficial, somos responsables ante el público de reflexionar continuamente sobre las decisiones tomadas y las lecciones aprendidas durante los últimos tres años. Como dice el refrán: "En medio de cada crisis hay una gran oportunidad". ¿Qué dirá la historia sobre el impacto de la COVID-19 en la atención sanitaria?
Morgen Stanzler, MPH, es director de proyectos del Institute for Healthcare.
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