Por qué es importante
Los principios que se aplican a una buena medición, en general, se aplican a la medición del Triple Objetivo. ¿Qué principios clave de medición se aplican al Triple Objetivo?
- La necesidad de una población definida
El marco del Triple Objetivo es una población, y las medidas, especialmente para la salud de la población y el costo per cápita, requieren un denominador poblacional. La población total se refiere a todos los residentes de un área geopolítica, dentro de la cual se pueden definir una variedad de subpoblaciones. Las subpoblaciones se pueden definir de diversas maneras, incluso por ingresos, raza/etnia, carga de enfermedades o personas atendidas por un sistema de salud particular o en una fuerza laboral particular. Las poblaciones atendidas por una iniciativa Triple Aim pueden ser una población total o una subpoblación definida de esta manera; en cualquier caso, es esencial especificar la población. - La necesidad de datos a lo largo del tiempo
En la ciencia de la mejora , el seguimiento de los datos a lo largo del tiempo ayuda a distinguir entre la variación de causa común y causa especial, para obtener información sobre la relación entre intervenciones y efectos, y para comprender mejor los desfases temporales entre causa y efecto. - La necesidad de distinguir entre medidas de resultados y de proceso, y entre medidas de población y de proyecto.
La medición del Triple Objetivo se puede construir jerárquicamente, con medidas de resultados poblacionales de alto nivel para cada dimensión del Triple Objetivo, y con medidas de resultados y procesos relacionados para los proyectos que respaldan cada dimensión. - El valor de los datos de referencia o de comparación.
Si bien los datos rastreados y trazados a lo largo del tiempo ayudan a medir la mejora, los datos comparativos o de referencia permiten realizar comparaciones con otros sistemas. La evaluación comparativa es más fácil si las medidas seleccionadas están estandarizadas y son de dominio público.
Con base en estos principios de medición, el siguiente menú de medidas de resultados de Triple Aim evolucionó dentro de la iniciativa de creación de prototipos de Triple Aim de IHI (consulte la Tabla 1).
El menú tiene como objetivo brindar orientación a las organizaciones que buscan medir el Triple Objetivo. La selección de medidas dependerá en parte de la disponibilidad de datos, las limitaciones de recursos y los objetivos generales.
Kevin Nolan, MStat, MA, estadístico y consultor, Asociados en Mejora de Procesos, también es miembro principal del Institute for Healthcare Improvement. Matthew C. Stiefel, MPA, MS, es director sénior del Centro de Salud de la Población del Instituto de Gestión de la Atención de Kaiser Permanente.
Nota del editor: El documento técnico del IHI Una guía para medir el triple objetivo proporciona otras consideraciones útiles para el desarrollo de medidas aplicables al triple objetivo en el Apéndice A. También ofrece descripciones detalladas de posibles medidas de resultados del triple objetivo, incluidas fuentes de datos y ejemplos, en Apéndice B.