Por qué es importante
Foto de Denys Argyriou | desempaquetar
Cuando nuevos miembros se unen al equipo de Diversidad, Equidad e Inclusión del Hospital Albert Einstein (São Paulo, Brasil), participan en un período de tutoría. Un día, uno de los aprendices del Especialista en Igualdad en Salud Santiago Nariño dijo: “Santi, quiero ser un experto en este trabajo. ¿Qué necesito aprender? ¿Qué necesito leer?
Algunos pueden encontrar sorprendente la respuesta de Nariño: “No es necesario ser un experto en equidad para hacer un trabajo de equidad”.
Primero en el Institute for Healthcare Improvement (IHI) y ahora en IHI Strategic Partner Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert Einstein desde 2021, Nariño ha trabajado en una variedad de esfuerzos de equidad en salud con equipos de todo el mundo. Si bien señala la necesidad de comprender el contexto histórico y cultural de una organización y los beneficios de una buena capacitación, le preocupa que las organizaciones de atención médica a menudo piensen que necesitan nuevos marcos o educación específica antes de poder iniciar esfuerzos de equidad y antirracismo.
“En Einstein, realmente creemos que [trabajar por la equidad] se trata menos de capacitación y más de cambiar sistemas”, dice Nariño. "Nos centramos en identificar conscientemente las desigualdades y abordarlas con cambios y protocolos concretos para los más vulnerables del sistema". Y añade: “Esto significa reconocer las desigualdades como variaciones no deseadas en la atención, como dice Kedar Mate [presidente y director ejecutivo de IHI], y garantizar que nuestros procesos eviten esa variación”.
Nariño también enfatiza la necesidad de construir esfuerzos de equidad en el trabajo fundacional en seguridad del paciente, atención centrada en la persona y la familia, alegría en el trabajo, preguntando “¿Qué te importa?” y la psicología del cambio. "Tenemos que reconectarnos con el trabajo que la atención médica ha estado realizando durante los últimos 20 años", insta. "Todas estas herramientas y marcos se pueden utilizar para lograr la equidad". El trabajo sobre equidad en Einstein, por ejemplo, surgió de una revisión de datos de tres elementos (cuantitativos, cualitativos e historias y retroalimentación) que el personal de algunas unidades utilizó en combinación con el Marco IHI para mejorar la alegría en el trabajo . Nariño describe el marco de la alegría como “una herramienta para la equidad porque comienza con la escucha y la empatía”.
Comenzar por dentro para generar un impacto en el exterior
Como suele ser el caso en Estados Unidos, reconocer el impacto actual (y no sólo histórico) del racismo tanto interna como externamente ha sido un proceso gradual y a veces complicado. “Ha sido difícil reconocer que el racismo existe en una sociedad brasileña a la que le gusta considerarse daltónica”, dice Nariño. En consecuencia, no sorprende que este desafío se extienda al trabajo dentro de su organización. “Al principio, entre 2017 y 2019, no nos sentíamos realmente [cómodos] diciendo la palabra racismo”, relata. Con el tiempo, añade, ha habido “más oportunidades para reconciliarse con las palabras y la sabiduría de los movimientos negros e indígenas en Brasil que han estado diciendo a todos en la sociedad que esto es un problema”.
Después de muchas conversaciones con los líderes y el personal, el trabajo de Diversidad, Equidad e Inclusión de Einstein comenzó oficialmente en 2019. "Nuestra estrategia se centra en apoyar a las personas con discapacidades y a las personas LGBTQ y abordar la equidad de género, las etnias y el antirracismo, y la equidad generacional". explica Nariño. El trabajo de su equipo está patrocinado por el director ejecutivo de Einstein y su director médico y jefe de recursos humanos actúan como embajadores. El apoyo del liderazgo les ha ayudado a “centrarse en cambiar las políticas a nivel organizacional para poner la equidad, la diversidad y la inclusión en primer plano”, dice Nariño. Esto significa eliminar la variación en los protocolos y procesos y garantizar que la mejora de la calidad esté centrada en todo lo que hacen.
Al señalar que el tamaño de su personal (20.000) rivaliza con el de algunas comunidades enteras, Nariño señala que Einstein tiene la oportunidad de generar un impacto más allá de los muros de su sistema de salud. "Tenemos un movimiento dentro del hospital para cambiar las políticas y crear conciencia, pero nuestro objetivo es conectarnos profundamente con la comunidad en general", dice.
El equipo de Diversidad, Equidad e Inclusión ha estado apoyando las prácticas de contratación internas y los programas de empleabilidad de la organización para ayudar a mejorar la retención y el compromiso de los empleados. También trabajan con socios comunitarios para ganarse la confianza y aumentar la diversidad de las personas que solicitan trabajar en Einstein. Estos programas incluyen esfuerzos para contratar refugiados, inmigrantes, personas formalmente encarceladas, personas trans y otras personas de poblaciones socialmente vulnerables. Einstein también ha creado oportunidades de capacitación para personas de Paraisópolis, una de las favelas (barrios de clase trabajadora) más grandes de São Paulo.
Hay una tasa de empleabilidad del 52 por ciento entre las más de 150 personas que se graduaron de estos programas. Al trabajar estrechamente con organizaciones comunitarias para desarrollar su cartera de talentos, “todas estas oportunidades están profundamente conectadas y arraigadas en la confianza de la comunidad”, dice Nariño. Hay oportunidades disponibles en muchas áreas de la organización, incluidos los departamentos de innovación y datos de Einstein.
Una vez que se contrata a las personas, Einstein utiliza sus recursos internos y externos (incluida la facultad de medicina y los programas técnicos y de maestría de Einstein) para ofrecer a los empleados formas de continuar su educación y desarrollo de habilidades. “El primer trabajo de alguien en Einstein puede ser como conserje”, explica Nariño, “pero, si lo desea, tenemos las oportunidades educativas para que eventualmente se convierta en técnico de enfermería y luego en enfermero registrado. También pueden obtener un título de posgrado”. El punto, dice, es "utilizar todos estos sistemas que tenemos para permitir que las personas aprendan y prosperen".
Como empleador importante, Einstein es consciente de la influencia que puede tener para mejorar la salud y la atención médica de las comunidades a las que sirve y de quienes trabajan en su organización. “Tenemos un lema para ampliar las oportunidades que permitan a todas las personas prosperar: ¿Cómo llevamos una gota de Einstein al resto de Brasil?”
La clave, afirma Nariño, será comprender respetuosamente las narrativas y el contexto histórico de cómo la opresión se arraiga en la vida cotidiana. “Necesitamos escuchar mejor a las familias, los pacientes y las comunidades”, aconseja Nariño. "Necesitamos generar empatía para hacer este trabajo, y no es necesario ser un experto [en equidad] para hacerlo". Sin embargo, se necesita lo que él llama un “cambio de mentalidad” para “centrar y diseñar todo para los más vulnerables del sistema [como una manera] de mejorar la atención para todos”.
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