Por qué es importante
Un año después del inicio de la pandemia, ha sido desgarrador ser testigo del aumento y descenso (y aumento de nuevo) del número de casos que pueden adormecernos ante las realidades cotidianas de la COVID-19. Pero todos tenemos ciertas personas, experiencias o historias que permanecen con nosotros. Son ellos los que evitan que nos despeguemos demasiado. Son ellos los que nos recuerdan por qué hacemos lo que hacemos.
Una persona que conocí en medio de esta pandemia es un médico de cuidados paliativos de Northwell Health. Fue testigo de cómo muchos de sus pacientes, al final de sus vidas, se vieron obligados a despedirse definitivamente utilizando teléfonos o tabletas. Me duele imaginar el alto precio que pagarán los pacientes separados de sus seres queridos cuando dieron su último aliento.
También pienso en las personas que sostienen iPads, como este médico, que han sido testigos de este tipo de angustia una y otra vez. Ella, como tantas otras personas, también contrajo el coronavirus y pasó de ser cuidadora a ser receptora de cuidados, atravesando sufrimiento físico y miedo tanto por ellos mismos como por sus familias.
Además de los desafíos y traumas vividos durante la pandemia, también he visto motivos para la esperanza. Muchas organizaciones, por ejemplo, han demostrado un ingenio inspirador al cerrar la brecha entre la atención sanitaria y social para satisfacer las necesidades urgentes creadas y exacerbadas por la COVID-19. Las comunidades han estado colaborando, asociándose y apoyándose mutuamente para hacer lo que un sector nunca podría hacer con tanta eficacia por sí solo:
- El Centro Médico del Hospital Infantil de Cincinnati (Ohio) aplicó la mejora de la calidad (QI) y el pensamiento sistémico para respaldar la infraestructura que su comunidad estaba desarrollando para entregar máscaras, alimentos e información confiable donde más se necesitaban. Ahora apoyan unidades de organización local coordinadas para ayudar a ampliar los esfuerzos de vacunación.
- En un momento en que el coronavirus ha limitado la cantidad de personas de apoyo que pueden estar presentes durante y después del parto, los participantes en el proyecto Mejores resultados maternos del IHI: rediseño de sistemas con mujeres negras adaptaron el apoyo físico y emocional que ofrecen a las mujeres embarazadas y a las nuevas madres. Han utilizado varios tipos de apoyo de telesalud destinados a abordar las desigualdades y reducir la mortalidad materna y la morbilidad materna grave en las mujeres negras.
- El Distrito de Atención Médica Comunitaria del Sur de Humboldt (condado de Humboldt, California) se asoció con su hospital comunitario local, el Departamento de Salud, la Oficina de Servicios de Emergencia, grupos de servicios locales y otras partes interesadas para ayudar a las personas mayores que estaban aisladas mientras se refugiaban en el lugar para evitar la infección por COVID. Ayudaron a esos adultos mayores proporcionándoles necesidades básicas, incluidos alimentos, ropa, artículos de higiene, vivienda y transporte.
Ahora que hemos visto los beneficios de dicha colaboración, predigo que habrá más asociaciones como ésta en el futuro. Los enfoques verdaderamente multisectoriales son clave para alcanzar una escala más rápida, lo cual ha sido esencial durante una pandemia que avanza rápidamente.
Uso de métodos y marcos probados
En las primeras etapas de la pandemia, algunas personas se preguntaban sobre el valor de utilizar métodos de MC durante una crisis importante de salud pública. ¿Fue la IC demasiado incremental? ¿Tenía sentido, preguntaron algunos, probar pequeños cambios con PDSA cuando necesitamos grandes cambios, grandes innovaciones y grandes ideas para enfrentar una pandemia?
Estas preguntas fueron respondidas por el trabajo de quienes han aprovechado métodos de calidad para combatir rápidamente la pandemia. Sus esfuerzos llevan todas las características de las organizaciones de alta confiabilidad , el pensamiento sistémico y el aprendizaje y las pruebas de ciclo rápido.
Sí, hemos utilizado la innovación para hacer frente a la COVID-19, pero también hemos visto organizaciones como East London NHS Foundation Trust (ELFT) en el Reino Unido utilizar sus habilidades de mejora para informar su respuesta a la COVID-19. ELFT adaptó su uso continuo del Marco IHI para mejorar la alegría en el trabajo para abordar nuevas amenazas a la seguridad física y psicológica de su personal. El Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca (Jalisco, México) aprovechó su experiencia utilizando el Marco de Psicología del Cambio del IHI y otros métodos de MC para mejorar la atención del cáncer pediátrico y garantizar que los niños sigan recibiendo atención de alta calidad durante la pandemia. HealthPartners en Minnesota está utilizando sus estructuras de MC para construir su sistema de implementación de vacunas y ampliar su capacidad.
Estos y muchos otros ejemplos nos ayudan a ver las posibilidades de utilizar las habilidades, herramientas y métodos que ya tenemos a nuestra disposición para afrontar muchos de los desafíos que nos plantea la COVID-19. ¿Cómo podríamos abordar las dudas sobre las vacunas, por ejemplo, preguntando con respeto y humildad a nuestros pacientes y compañeros de trabajo de la salud qué es lo que más les importa ? ¿Cómo podríamos utilizar los componentes del Marco IHI para organizaciones de atención médica para mejorar la equidad en salud para abordar múltiples determinantes de la salud y desarrollar asociaciones comunitarias para generar confianza comunitaria y distribuir pruebas y vacunas de manera más equitativa? ¿Cómo podríamos aplicar lo que hemos aprendido del Marco de Psicología del Cambio de IHI sobre el codiseño del cambio, la generación de confianza y la distribución del poder para crear entornos que empoderen a los médicos y creen agencia en las poblaciones a las que servimos? Espero aprender más de quienes aprovechan su capacidad de MC y utilizan herramientas y métodos de mejora probados para apoyar la creatividad y la innovación durante el transcurso de la pandemia.
El último año ha sido un desafío para todos nosotros de diferentes maneras, pero he visto que cuando enfocamos nuestras habilidades, experiencia y atención, podemos superar cualquier obstáculo, sin importar cuán alto o difícil de superar pueda ser. Tengo la esperanza de que no olvidemos estas lecciones aprendidas con tanto esfuerzo que pueden tener el poder de cambiar la forma en que desarrollamos la salud y la atención en los años venideros.
Nota del editor: busque más cada mes del presidente y director ejecutivo de IHI, Kedar Mate, MD ( @KedarMate ) sobre la mejora de la ciencia, la justicia social, el liderazgo y la mejora de la salud y la atención médica en todo el mundo.
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