Por qué es importante
En la primera de una entrevista de dos partes , Ronald L. Copeland, MD, FACS, Director de Equidad, Diversidad e Inclusión de Kaiser Permanente y Vicepresidente Senior de Estrategia y Política Nacional de Diversidad e Inclusión, describió lo que se necesita para abordar la salud de larga data. desigualdades en la atención. En la segunda y última parte de la entrevista, el Dr. Copeland sitúa la mejora de la calidad de la atención sanitaria en el contexto del activismo, las protestas y la organización actuales contra el racismo.
¿Qué significa el reciente aumento de la atención generalizada sobre el racismo en Estados Unidos para quienes se dedican a mejorar la atención médica?
El enfoque generalizado sobre el racismo surge de la conclusión basada en evidencia de que el racismo sistémico y las prácticas discriminatorias existen en varios sistemas (justicia penal, vivienda, educación y empleo). En la atención de la salud, el racismo sistémico puede ser una de las causas fundamentales de las desigualdades en salud. En toda la industria, las organizaciones de atención médica se comprometen a abordar el racismo sistémico reexaminando sus políticas, prácticas, cultura y resultados.
Kaiser Permanente tiene una larga trayectoria de apoyo a cuestiones de justicia social y una rica tradición de equidad, inclusión y diversidad. Nos oponemos al racismo, la discriminación, la opresión y la injusticia social. Durante mucho tiempo nos hemos centrado en abordar las disparidades de salud para garantizar una mayor equidad sanitaria en todas las comunidades a las que servimos. Nuestra evolución incluye atención culturalmente receptiva y el trabajo en las comunidades a las que servimos para abordar las necesidades sociales, ya sea inseguridad alimentaria, falta de vivienda o falta de oportunidades económicas. Ahora hemos ampliado formalmente nuestro enfoque para incluir el racismo como un determinante de la salud.
¿Qué tipo de resultados ha logrado Kaiser Permanente al eliminar barreras a la equidad en salud?
Hemos desarrollado un enfoque holístico para eliminar barreras en pos de la equidad en salud basado en las lecciones que hemos aprendido a lo largo de los años. La colaboración entre varias funciones nos permite integrarnos y colaborar para abordar las necesidades sociales, los resultados y mediciones de calidad, la prestación de atención (médicos y enfermeras) y abordar la cultura.
Nuestro modelo integral incluye:
- Hacer de la equidad en salud una prioridad estratégica
- Integrar nuestros marcos de mejora de la calidad, salud comunitaria, prestación de atención y equidad, inclusión y diversidad.
- Aprovechar las soluciones tecnológicas para permitir la eficiencia operativa y la eficacia de las partes interesadas.
- Crear comunidades de práctica para permitir el aprendizaje compartido y avances innovadores.
- El establecimiento de objetivos de desempeño.
- Crear e implementar un enfoque institucional para la inclusión y la equidad.
Nuestro modelo integrado, nuestro enfoque sistemático, nuestra escala y nuestros datos nos permitieron identificar y cerrar brechas en los resultados clínicos. Los resultados incluyen:
- Eliminar las disparidades raciales/étnicas en las tasas de supervivencia del cáncer de colon entre los pacientes, a pesar de las disparidades de salud bien documentadas en la incidencia y mortalidad del cáncer de colon en los Estados Unidos.
- Eliminar las disparidades en las tasas de mortalidad y adherencia a la medicación entre pacientes negros, afroamericanos y latinos VIH positivos
- Casi eliminar las disparidades en cuanto a riesgos cardíacos y marcadores de diabetes entre personas mayores de raza negra/afroamericana y blanca en el oeste de los Estados Unidos.
Otras mejoras incluyen aumentos en la confianza y la cooperación de los pacientes, comunicaciones efectivas entre médico y pacientes y resultados equitativos.
Junto con el trabajo fundamental que hemos realizado para lograr la equidad en salud, estamos ampliando y aprovechando nuestras inversiones estratégicas en salud comunitaria para ayudar a abordar las desigualdades económicas y de salud en las comunidades a las que servimos. Hemos desarrollado y estamos implementando estrategias para una respuesta equitativa a la pandemia y estamos trabajando para promover las conversaciones comunitarias sobre justicia social. Además, estamos intensificando nuestros esfuerzos, incluidas subvenciones e inversiones para llegar al corazón de las desigualdades: estamos abordando el racismo sistémico, rompiendo ciclos de trauma y creando oportunidades económicas para el avance de la comunidad.
¿Cómo ha cambiado con el tiempo el enfoque de Kaiser Permanente para abordar la capacitación sobre prejuicios inconscientes?
La evolución de Kaiser Permanente hacia la prestación de una atención óptima incluye abordar frontalmente los prejuicios inconscientes. Nuestra evolución tuvo tres fases a lo largo de las décadas:
- Brindar atención culturalmente receptiva . Nos centramos en el papel de la cultura en la prestación de atención sanitaria. Brindar una atención culturalmente receptiva y alineada con la cultura, los valores, los sistemas de creencias y el idioma preferido del paciente ayuda a generar confianza y ganar cooperación.
- Abordar los prejuicios inconscientes . Sabemos que el alcance del sesgo dentro del sistema de atención médica provoca resultados dispares para los individuos. Reconocer el papel de los prejuicios inconscientes en la prestación de atención sanitaria resultaba incómodo para algunas personas. Después de que se les mostraran los datos empíricos, los médicos comprendieron cómo los sesgos inconscientes afectan a sus pacientes. Esta comprensión provocó una ola de actividades, incluida la mitigación del sesgo implícito mediante el reconocimiento y la capacitación. La siguiente fase de este trabajo sobre prejuicios inconscientes incluye la construcción de un modelo escalable para una cultura inclusiva basada en el conocimiento, el compromiso, las habilidades y los comportamientos de liderazgo inclusivos. Nuestro desafío será emprender este camino en un sistema de salud grande y descentralizado como Kaiser Permanente.
- Comprender y abordar el racismo . Para que los sistemas de atención de salud optimicen los objetivos de salud de la población y mitiguen el costo exponencialmente creciente de la atención, el racismo debe verse y abordarse intencionalmente como un determinante de la salud. En Kaiser Permanente, hemos ampliado nuestra cartera y estamos desarrollando iniciativas para evaluar y combatir el racismo sistémico como barrera para la salud. Recién estamos comenzando y continuaremos presionando por la equidad en salud y abordando factores dentro y fuera de la organización para mejorar la salud de nuestros miembros y las comunidades a las que servimos.
¿Cómo utiliza su organización los datos para abordar el racismo tanto interpersonal como sistémico?
Kaiser Permanente realiza un seguimiento y monitorea periódicamente los resultados para confirmar el progreso e identificar nuevas oportunidades de mejora. Los datos y las métricas impulsan nuestras acciones. Medimos nuestros propios objetivos establecidos y también comparamos con nuestros pares y otros líderes de la industria. Analizar nuestros datos es útil para comprender oportunidades para mejorar las prácticas sistémicas e identificar las causas fundamentales de problemas complejos.
En términos de lo que medimos, tenemos como medidas revisiones formales de la fuerza laboral y encuestas de compromiso de los empleados. Realizamos estudios de compromiso en toda nuestra fuerza laboral para evaluar si las experiencias vividas día a día de las personas son consistentes con los objetivos que nos hemos fijado. Como organización, aspiramos a la equidad en nuestros lugares de trabajo. Queremos que las personas se sientan incluidas en el trabajo, psicológicamente seguras en sus entornos laborales, que se sientan escuchadas y queremos garantizar que los empleados tengan oportunidades justas para desarrollar sus carreras.
Nota del editor: esta entrevista ha sido editada para mayor extensión y claridad.
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