Por qué es importante
Parafraseando la Iniciativa de Evaluación Equitativa, “¿Qué sería posible si la mejora se conceptualizara, implementara y utilizara de una manera que promueva la equidad?”
Como mejoradores, ¿cómo podríamos desenredar los impulsores y las causas fundamentales de la inequidad para que nuestro trabajo transforme los sistemas para reflejar la equidad, desmantelar el racismo y producir resultados equitativos?
He estado considerando estas preguntas durante algunos años, y lo estaba haciendo en marzo cuando estaba en Jackson, Mississippi, en mi último viaje de trabajo, pocos días antes de que COVID-19 cerrara todo. Estaba asistiendo a una conferencia patrocinada por la Fundación Robert Wood Johnson, absorbiendo cada palabra durante la sesión a la hora del almuerzo llamada Métodos en acción para promover el cambio social . ¿Métodos más cambio social? Inscríbeme.
Llegué al trabajo de mejora con experiencia en salud pública, políticas sociales e investigación de evaluación. Como mujer blanca en mi propio viaje por la equidad racial (en mi familia y comunidad, en mi trabajo en IHI y en mi corazón), cuando escuché a Jara Dean-Coffey, fundadora y directora de Equitable Assessment Initiative, decir que necesitamos Se trataba de algo para tener claro el valor de nuestro trabajo y cómo lo hacemos, sentí que ella me estaba llamando a este trabajo de una manera más profunda. Parecía una escena de una película en la que estás entre una gran multitud en una habitación oscura y de repente un foco te expone.
De hecho, creo que Jara Dean-Coffey nos está llamando a todos a desmantelar el racismo y promover la equidad cuestionando y luego transformando nuestras mentalidades y nuestros métodos. Necesitamos cuestionar las creencias y prácticas que se esconden en las “ortodoxias” de nuestra práctica. Como dice Dean-Coffey en el Equitable Assessment Framing Paper , que comenzó con la comunidad filantrópica de investigación en evaluación, estas ortodoxias son “a menudo invisibles, disfrazadas de 'sentido común'”.
En un correo electrónico reciente, Dean-Coffey afirmó que “si queremos algo diferente, debemos retroceder y ser diferentes desde el principio”. Tomando prestado del escritor Wendell Berry, continúa diciendo: “Reconociendo que somos 'cómplices de las cosas a las que intentamos oponernos', debemos continuar explorando cómo usamos nuestra influencia para cambiar políticas y procesos que socavan nuestra capacidad de conseguir un lugar nuevo”.
Entonces, mejoradores, ¿cómo sabremos si un cambio es una mejora? ¿Cómo podríamos empezar a actuar juntos para descubrir nuestras ortodoxias y llegar a un lugar nuevo?
Al crear la Iniciativa de Evaluación Equitativa, Dean-Coffey y sus colegas desarrollaron tres Principios de Evaluación Equitativa para ayudar a fundaciones y organizaciones sin fines de lucro a reimaginar sus esfuerzos de evaluación (Figura 1).
¿Cómo sería adaptar estos principios a la mejora? Junto con Dean-Coffey y basándose en el Marco de Evaluación Equitativa, propongo lo siguiente:
- El trabajo de mejora debe estar al servicio de la equidad . La producción, el consumo y la gestión del trabajo de mejora deberían tener como esencia la responsabilidad de avanzar hacia la equidad. Esto se alinea profundamente con cómo el presidente y director ejecutivo de IHI, Kedar Mate, y otros líderes han dicho que no puede haber calidad sin equidad . Esto requiere abordar la equidad en múltiples niveles , incluidos nuestros sistemas y cultura, interpersonal e individualmente.
- El trabajo de mejora puede y debe responder preguntas críticas sobre la
- Formas en que las decisiones históricas y estructurales han contribuido a la condición a abordar;
- Efecto sobre la estrategia de los factores sistémicos subyacentes de la inequidad;
- Maneras en que el contexto cultural se enreda tanto en las condiciones estructurales como en la propia iniciativa de cambio.
- El trabajo de mejora debe diseñarse e implementarse de manera proporcional a los valores subyacentes al trabajo de equidad . Debería ser multiculturalmente válido y estar orientado hacia la apropiación de los participantes. Esto significa codiseñar y coproducir mejoras y compartir el poder con los más afectados por las desigualdades actuales en el sistema. Por ejemplo, los socios de la iniciativa 100 millones de vidas más saludables han desarrollado recursos para codiseñar mejoras y cambios de sistemas con las personas más afectadas por la inequidad.
No empezamos de cero. Nuestra disciplina es rica en enfoques, prácticas y herramientas que podrían ayudarnos a hacer que el trabajo de mejora sea más equitativo. Tenemos la oportunidad y la responsabilidad de recalibrarnos y alinearnos con un mayor enfoque basado en la equidad. Las posibilidades de cómo nuestros esfuerzos colectivos para transformar nuestro trabajo y el mundo solo están limitadas por nuestros corazones y mentes. Únete a nosotros.
Marianne McPherson, PhD, es directora sénior del IHI. Jara Dean-Coffey, MPH, es fundadora y directora de Equitable Assessment Initiative.
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