Pourquoi c'est important
Avant même la crise du coronavirus, la gestion des flux hospitaliers était déjà difficile pour de nombreux hôpitaux. Aujourd’hui, alors que les systèmes de santé recommencent progressivement à proposer des interventions chirurgicales électives et d’autres soins différés et retardés, tout en continuant à prendre en charge les patients atteints de la COVID-19, le risque d’augmentation du volume posera des problèmes et compliquera encore davantage la gestion des flux. L’optimisation de la gestion des cas deviendra plus importante.
Les gestionnaires de cas sont le principal point de contact d'une équipe de soins de santé et aident les patients et leurs familles à coordonner les services et les ressources pour répondre à leurs besoins immédiats et transitoires. Les gestionnaires de cas, qui travaillent en étroite collaboration avec les travailleurs sociaux et d'autres prestataires de soins, veillent à ce que les patients soient impliqués et participent activement au plan de sortie de l'hôpital.
À mesure que la pandémie de COVID-19 évolue, il pourrait y avoir une petite fenêtre d’opportunité à partir de cet été pour développer un processus de gestion des cas efficace qui favorise une meilleure capacité. Si, comme certains le prédisent, il y a une nouvelle vague de patients atteints de COVID-19 (en plus des patients atteints de grippe saisonnière), cette fenêtre pourrait se fermer rapidement à l’automne et le système pourrait à nouveau être débordé. Une gestion efficace des cas peut aider à s’assurer que les patients sont dirigés vers le niveau et les sites de soins appropriés, que ce soit en hospitalisation ou en consultation externe.
Les capacités d’accueil étant de plus en plus limitées, les gestionnaires de cas devront veiller à ce que les admissions des patients et la durée de leur séjour soient adéquates. Ils devront également aider les patients qui ont besoin d’un soutien lié aux déterminants sociaux de la santé, s’assurer que les autorisations d’assurance et la disponibilité des lits sont obtenues en temps opportun et collaborer avec les établissements de soins post-aigus à la planification des sorties.
Les gestionnaires de cas contribuent à améliorer le flux des patients en gérant la façon dont les patients entrent et sortent de l'hôpital. À l'aide d'outils et de critères fondés sur des données probantes, ils déterminent le statut approprié en partenariat avec les médecins pendant la période de prise de décision d'admission. Un patient peut être identifié comme un patient hospitalisé, un patient en observation ou un patient externe (dans un lit). Ils ont cinq points d'accès aux soins à l'intérieur de l'hôpital : le service des urgences, les admissions programmées, les transferts, les admissions directes et les transferts internes.
Pour élaborer un plan de transition approprié et opportun, les gestionnaires de cas et les travailleurs sociaux doivent utiliser leurs compétences cliniques pour évaluer de manière exhaustive chaque patient. La compréhension des besoins cliniques, financiers et psychosociaux du patient (en travaillant avec les patients et leurs familles) aide l'équipe à élaborer un plan efficace.
Une planification efficace de la sortie de l'hôpital nécessite les étapes suivantes :
- Élaborez un plan de soins complet pour les transitions et assurez un suivi grâce à des évaluations bien coordonnées, des partenariats et l’engagement des patients.
- Identifier et connecter les patients aux services qui répondront aux besoins psychosociaux et répondront aux déterminants sociaux de la santé par le biais du plaidoyer communautaire.
- Connectez les patients ayant des besoins complexes aux gestionnaires de cas ambulatoires, aux médecins de soins primaires et aux spécialistes.
- Collaborer avec les établissements de soins post-aigus pour des transferts rapides.
- Impliquer les patients et les familles dans le rétablissement et les prochaines étapes grâce à la communication et à l’éducation des patients.
La gestion efficace des dossiers a toujours été un outil important pour aider à gérer les flux. Elle sera encore plus cruciale à mesure que les organisations seront confrontées non seulement aux défis habituels de la gestion du volume et de la capacité des patients, mais aussi aux facteurs de stress supplémentaires liés aux effets à court et à long terme du coronavirus.
Bonnie Geld est présidente du Centre de gestion des cas et membre du corps professoral du Hospital Flow Professional Development Program de l'IHI .
Vous pourriez également être intéressé par :
Le flux de patients mis à l’épreuve en période d’incertitude