L’une des recommandations pour réduire les erreurs et les préjudices liés aux médicaments est d’appliquer les « cinq droits » : le bon patient, le bon médicament, la bonne dose, la bonne voie et le bon moment. Lorsqu’une erreur de médication se produit pendant l’administration d’un médicament, nous sommes prompts à blâmer l’infirmière et à l’accuser de ne pas avoir respecté les cinq droits. Les cinq droits doivent être acceptés comme un objectif du processus de médication et non comme la « solution ultime » de la sécurité des médicaments.
Judy Smetzer, vice-présidente de l’Institute for Safe Medication Practices (ISMP), écrit : « Il s’agit simplement d’objectifs généraux ou de résultats souhaités en matière de pratiques de médication sûres, qui ne proposent aucune directive procédurale sur la manière d’atteindre ces objectifs. Ainsi, tenir les professionnels de la santé responsables de l’administration du bon médicament au bon patient, à la bonne dose, par la bonne voie et au bon moment ne garantit pas la sécurité des médicaments. Ajouter un sixième, septième ou huitième droit (par exemple, la bonne raison, la bonne formulation du médicament, le bon raccordement de la tubulure) n’est pas non plus la solution. » [ Les cinq droits : une destination sans carte . ISMP Medication Safety Alert . 25 janvier 2007;12(2).]
Les cinq droits se concentrent sur la performance individuelle et non sur les facteurs humains et les défauts du système qui peuvent rendre l’accomplissement des tâches difficile ou impossible.
Plusieurs facteurs peuvent interférer avec la capacité d’une infirmière à accomplir ces fonctions.
Mme Smetzer poursuit : « Ainsi, le devoir des professionnels de la santé n’est pas tant de respecter les cinq droits, mais de suivre les règles de procédure conçues par l’organisation pour produire ces résultats. Et si les règles de procédure ne peuvent pas être respectées en raison de problèmes systémiques, les professionnels de la santé ont également le devoir de signaler le problème afin qu’il soit résolu. »
Pour plus d'informations, visitez www.ismp.org .
Frank Federico, RPh, est un expert en sécurité et ancien vice-président de l' Institute for Healthcare Improvement.