Pourquoi c'est important
Beaucoup d’entre nous peuvent réciter par cœur les six objectifs d’amélioration du rapport Crossing the Quality Chasm qui, il y a 20 ans, ont redéfini ce que devrait être la qualité des soins de santé :
- Sûr
- Efficace
- Centré sur le patient
- Opportun
- Efficace
- Équitable
Il convient de noter que dans le rapport lui-même, et presque chaque fois que les six objectifs sont énumérés, nous citons souvent l’équité en dernier.
Nous devons d’abord parler d’équité et la rendre synonyme de ce que signifie la qualité dans nos systèmes. Il n’existe tout simplement aucun moyen d’améliorer la qualité des soins de santé sans passer par la voie vitale de l’amélioration de l’équité. Il n’y a pas de qualité sans équité. Ceux qui souffrent des conséquences des inégalités ont trop longtemps attendu leur répit. Nous devons agir aujourd’hui. Pas dans 10 ans, pas dans 100 ans. Aujourd’hui.
À IHI, nous étudions la manière dont nous concevons nos projets et nos programmes afin de faire tout ce qui est en notre pouvoir pour réduire les inégalités que nous détectons dans les soins de santé. Comme nous recherchons activement les inégalités, nous les trouvons partout : dans chaque projet, dans chaque programme, dans chaque système. Ces inégalités ont toujours été là. Ce n’est pas en les recherchant qu’elles ont été créées . Nous les voyons simplement plus clairement maintenant. Et nous travaillons, avec nos partenaires du système de santé, pour nous assurer qu’une grande partie de notre travail commun soit aussi axée sur l’équité que sur les autres dimensions de la qualité.
Mais nous savons qu’il ne suffit pas de se concentrer sur l’équité uniquement dans notre travail externe. Il est difficile de travailler de manière significative sur l’équité en santé sans s’engager à garantir l’équité en interne. Tant que nous n’aurons pas mené une réflexion critique sur nous-mêmes, un examen de conscience et une amélioration personnelle au sein de nos propres organisations, nous aurons du mal à comprendre les conditions et les environnements dans lesquels nos partenaires et nos patients vivent et travaillent au quotidien. Nous ne pourrons pas pleinement apprécier les véritables causes profondes des préjudices que nous constatons dans de nombreux aspects du monde d’aujourd’hui, notamment la façon dont l’héritage de l’esclavage et d’autres formes d’oppression continuent de se graver dans le corps de notre personnel, de nos patients, de nos familles et de nos communautés. Si nous ne réfléchissons pas suffisamment à ces causes profondes, nous risquons de ne pas concevoir d’initiatives d’amélioration qui les traitent véritablement et de manière significative.
IHI est profondément engagée dans sa démarche d’équité interne. Comme de nombreuses organisations, nous avons connu à la fois des succès et des possibilités d’amélioration. Par exemple, nous avons supposé qu’avoir un personnel plus diversifié nous rendrait plus équitables. Cela a pris du temps, mais nous sommes devenus plus diversifiés en améliorant de manière réfléchie et délibérée nos processus de recrutement. Mais nous avons appris que la diversité à elle seule ne rend pas une organisation équitable.
Nous pensions que le renforcement des capacités et des aptitudes serait la clé. Nous avons donc proposé de nombreuses formations sur les préjugés inconscients et le démantèlement du racisme. Bon nombre de ces formations se sont avérées utiles, mais nous avons appris que nous ne pouvions pas nous frayer un chemin vers l’équité en nous formant. Au fil du temps, il est devenu évident que pour renforcer l’équité interne, il faut investir dans la création d’une culture qui soutienne les actions et les comportements antiracistes. Cela signifie créer un environnement dans lequel tous les employés ont des chances équitables d’atteindre leur plein potentiel. Pour y parvenir, IHI s’engage à garantir que tous les employés disposent des capacités et des aptitudes nécessaires en matière d’équité, et à créer des espaces pour le personnel que nous appelons des groupes d’affinité pour la justice raciale, où les gens peuvent se réunir pour apprendre, créer une communauté et se soutenir mutuellement pour s’épanouir au travail et dans nos vies. La recherche de l’équité interne exige également que les organisations démantèlent activement les politiques, les comportements, les normes et les pratiques de groupe qui ne favorisent pas la diversité, l’inclusion et l’équité.
Je pense souvent que l’amélioration est un exercice d’engagement et de persévérance, et l’équité interne est exactement cela. Devenir équitable est un long processus, pas une destination. L’engagement de l’IHI en faveur de l’équité, de la diversité et de l’inclusion exige une réflexion continue de la communauté sur qui nous sommes, qui nous aspirons à être et où nous prévoyons d’aller. C’est en partie pourquoi nous nous sommes engagés à être transparents sur nos progrès en matière de diversité, d’inclusion et d’équité en partageant publiquement nos données sur l’équité interne . J’espère que d’autres organisations de soins de santé nous rejoindront et feront davantage de même.
IHI, comme de nombreuses organisations et États américains, a officiellement célébré le Juneteenth pour la première fois en 2020, à la suite du meurtre de George Floyd. Tout comme il ne suffit pas de mener un travail de lutte contre le racisme et l’équité en dehors de nos organisations, il ne suffit pas de considérer l’héritage de l’esclavage et de l’oppression uniquement le 19 juin. Ce qui compte le plus, c’est ce que nous faisons pour démanteler cet héritage et éviter qu’il ne se reproduise le Juneteenth et tous les jours entre les Juneteenth.
Note de l'éditeur : recherchez chaque mois davantage d'informations du président-directeur général de IHI, Kedar Mate, MD, ( @KedarMate ) sur la science de l'amélioration, l'équité, la justice sociale, le leadership et l'amélioration de la santé et des soins de santé dans le monde.
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