Pourquoi c'est important
Un an après le début de la pandémie, il est déchirant de constater l’augmentation et la diminution (et la remontée) du nombre de cas, qui peuvent nous rendre insensibles aux réalités quotidiennes de la COVID-19. Mais nous avons tous des personnes, des expériences ou des histoires qui nous accompagnent. Ce sont elles qui nous empêchent de nous détacher trop de la réalité. Ce sont elles qui nous rappellent pourquoi nous faisons ce que nous faisons.
J’ai rencontré une personne en pleine pandémie, une médecin en soins palliatifs de Northwell Health. Elle a vu bon nombre de ses patients, à la fin de leur vie, être obligés de faire leurs derniers adieux à l’aide de téléphones ou de tablettes. J’ai de la peine à imaginer le lourd tribut que ces patients doivent payer pour être séparés de leurs proches au moment de rendre leur dernier souffle.
Je pense aussi à ceux qui ont un iPad, comme ce médecin, qui a été témoin de ce genre d’angoisse à maintes reprises. Comme tant d’autres, elle a également contracté le coronavirus et est passée du statut de soignante à celui de bénéficiaire de soins, en affrontant la souffrance physique et la peur pour elle-même et pour sa famille.
En plus des défis et des traumatismes vécus pendant la pandémie, j’ai aussi vu des raisons d’espérer. De nombreuses organisations, par exemple, ont fait preuve d’une ingéniosité inspirante en comblant le fossé entre les soins de santé et les services sociaux pour répondre aux besoins urgents créés et exacerbés par la COVID-19. Les communautés ont collaboré, formé des partenariats et se sont soutenues mutuellement pour faire ce qu’un secteur ne pourrait jamais faire aussi efficacement tout seul :
- Le centre médical de l'hôpital pour enfants de Cincinnati (Ohio) a appliqué l'amélioration de la qualité (AQ) et la réflexion systémique pour soutenir l'infrastructure que sa communauté développait pour fournir des masques, de la nourriture et des informations fiables là où ils étaient le plus nécessaires. Ils soutiennent désormais des unités d'organisation locales coordonnées pour aider à intensifier les efforts de vaccination.
- À l'heure où le coronavirus a limité le nombre de personnes de soutien qui peuvent être présentes pendant et après l'accouchement, les participants au projet Better Maternal Outcomes: Redesigning Systems with Black Women de l'IHI ont adapté le soutien physique et émotionnel qu'ils offrent aux femmes enceintes et aux nouvelles mères. Ils ont utilisé divers types de soutien par télésanté visant à remédier aux inégalités et à réduire la mortalité maternelle et la morbidité maternelle grave chez les femmes noires.
- Le Southern Humboldt Community Healthcare District (comté de Humboldt, Californie) s'est associé à l'hôpital communautaire local, au ministère de la Santé, au bureau des services d'urgence, aux groupes de services locaux et à d'autres parties prenantes pour aider les personnes âgées qui étaient isolées pendant leur confinement afin d'éviter l'infection par le COVID. Ils ont aidé ces personnes âgées en leur fournissant des produits de première nécessité, notamment des produits d'épicerie, des vêtements, des produits d'hygiène, un logement et des transports.
Maintenant que nous avons pu constater les avantages d’une telle collaboration, je prédis que d’autres partenariats de ce type verront le jour à l’avenir. Des approches véritablement multisectorielles sont essentielles pour passer à l’échelle plus rapidement, ce qui s’est avéré essentiel pendant une pandémie qui évolue rapidement.
Utilisation de méthodes et de cadres éprouvés
Au début de la pandémie, certains se sont interrogés sur l’intérêt d’utiliser des méthodes d’amélioration de la qualité lors d’une crise sanitaire majeure. L’amélioration de la qualité était-elle trop progressive ? Certains se sont demandés si cela avait du sens de tester de petits changements avec des PDSA alors que nous avons besoin de grands changements, de grandes innovations et de grandes idées pour faire face à une pandémie ?
Ces questions ont trouvé une réponse grâce au travail de ceux qui ont utilisé des méthodes de qualité pour lutter rapidement contre la pandémie. Leurs efforts portent toutes les caractéristiques d’ organisations hautement fiables , de réflexion systémique et d’apprentissage et de tests à cycle rapide.
Oui, nous avons eu recours à l’innovation pour faire face à la COVID-19, mais nous avons également vu des organisations comme East London NHS Foundation Trust (ELFT) au Royaume-Uni utiliser leurs compétences en matière d’amélioration pour éclairer leur réponse à la COVID-19. ELFT a adapté son utilisation continue du IHI Framework for Improving Joy in Work afin de faire face aux nouvelles menaces pesant sur la sécurité physique et psychologique de son personnel. Le Dr Juan I. Menchaca de l’hôpital civil de Guadalajara (Jalisco, Mexique) s’est appuyé sur son expérience de l’utilisation du Cadre de psychologie du changement de l’IHI et d’autres méthodes d’amélioration de la qualité pour améliorer les soins contre le cancer pédiatrique afin de garantir que les enfants continuent de recevoir des soins de haute qualité pendant la pandémie. HealthPartners au Minnesota utilise ses structures d’amélioration de la qualité pour développer son système de déploiement de vaccins et accroître sa capacité.
Ces exemples, et bien d’autres, nous aident à voir les possibilités d’utiliser les compétences, les outils et les méthodes dont nous disposons déjà pour relever bon nombre des défis que la COVID-19 nous pose. Comment pouvons-nous lutter contre l’hésitation à se faire vacciner, par exemple en demandant respectueusement et humblement à nos patients et à nos collègues professionnels de la santé ce qui compte le plus pour eux ? Comment pouvons-nous utiliser les éléments du Cadre de l’ IHI pour les organisations de soins de santé visant à améliorer l’équité en santé afin de s’attaquer à de multiples déterminants de la santé et de développer des partenariats communautaires pour renforcer la confiance de la communauté et distribuer plus équitablement les tests et les vaccins ? Comment pouvons-nous appliquer ce que nous avons appris du Cadre de psychologie du changement de l’IHI sur la co-conception du changement, l’instauration de la confiance et la répartition du pouvoir pour créer des environnements qui responsabilisent les cliniciens et créent une capacité d’action au sein des populations que nous servons ? J’ai hâte d’en apprendre davantage auprès de ceux qui exploitent leur capacité d’amélioration de la qualité et utilisent des outils et des méthodes d’amélioration éprouvés pour soutenir la créativité et l’innovation au cours de la pandémie.
L'année dernière a été difficile pour chacun d'entre nous, à différents égards, mais j'ai constaté que lorsque nous concentrons nos compétences, notre expérience et notre attention, nous pouvons surmonter n'importe quel obstacle, aussi élevé ou difficile soit-il. J'espère que nous n'oublierons pas ces leçons durement acquises qui pourraient avoir le pouvoir de changer la façon dont nous construisons la santé et les soins pour les années à venir.
Note de l'éditeur : recherchez chaque mois davantage d'informations du président-directeur général de IHI, Kedar Mate, MD, ( @KedarMate ) sur la science de l'amélioration, la justice sociale, le leadership et l'amélioration de la santé et des soins de santé dans le monde.
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