Por qué es importante
La alteración de nuestra vida cotidiana causada por el coronavirus brinda una oportunidad para reflexionar y reconsiderar lo que hacemos, cómo lo hacemos y por qué lo hacemos. Cosas que dábamos por sentado, como el asesoramiento y la tutoría in situ en los centros de salud, se volvieron imposibles. Además, el personal ha tenido que trabajar desde casa. Esto significa que muchas de nuestras rutinas fueron interrumpidas.
Nuestro proyecto, en asociación con el Ministerio de Salud de Etiopía, apoya el objetivo de un sistema de salud equitativo y de alta calidad, en el que los proveedores quieran trabajar y las personas quieran buscar atención. Utiliza un enfoque de ampliación zonal centrado principalmente en mejorar la salud materna y neonatal. Como parte de este proyecto, apoyo los esfuerzos para crear un cuadro de mejora de la calidad (QI) sostenible a través del sistema de salud de Etiopía.
Los desafíos de la pandemia de COVID-19 ofrecieron una oportunidad para repensar nuestros hábitos y rutinas y realizar cambios sistemáticos. En particular, la crisis actual nos ha obligado a repensar cómo abordamos el coaching con múltiples miembros del equipo de MC. Hemos trabajado con 137 Woreda (provincias) y 669 centros de salud en el último año, con 12 oficiales superiores de proyectos ubicados en todo el país, e implementamos el entrenamiento virtual por primera vez para llegar a todos los entrenadores de MC capacitados.
Resultados archivados
Implementamos entrenamiento virtual individual y grupal a través de llamadas telefónicas y videollamadas, mensajes de texto y redes sociales durante la pandemia. El coaching tiene como objetivo mejorar las habilidades de los entrenadores de QI zonales y Woredda. Incluye revisión de datos y revisión de documentos del proyecto. La duración de cada sesión depende de los temas de coaching predefinidos y de cualquier inquietud que deba abordarse. Los desafíos incluyeron infraestructura para la conectividad a Internet, disciplina para la gestión del tiempo y actitudes hacia la aceptación del coaching virtual como coaching real.
El equipo probó este enfoque en nueve zonas y lo utilizó para proporcionar capacitación continua en materia de calidad por parte de funcionarios superiores del proyecto y entrenadores de mejora zonales y de Wearda. Mediante asesoramiento virtual, el equipo llegó a casi todos los centros de salud. Del 6 de abril al 30 de septiembre de 2020, apoyaron a 12 entrenadores zonales y 142 entrenadores de Wearda. Realizaron un total de 1.488 sesiones de coaching virtuales, incluidas 1.247 llamadas de voz, 186 conferencias telefónicas y 55 mensajes de texto. La duración promedio de las llamadas nos informa sobre la profundidad de las discusiones que ocurren en cada llamada.
Figura 1: Número de sesiones de coaching virtuales realizadas y duración promedio de las llamadas del 6 de abril al 30 de septiembre de 2020
A su vez, los entrenadores de QI zonales y Woredda en el sitio brindaron entrenamiento en persona a nivel local. Luego del estado de emergencia, se continuó con la capacitación tanto presencial como presencial, implementando precauciones estándar para COVID-19.
El asesoramiento virtual nos ayuda a mantener los logros de las actividades de mejora que comenzaron antes de que se identificara el primer caso de COVID-19 en Etiopía en marzo de 2020. Según los datos recopilados de los centros de salud, 18 indicadores tanto del paquete de atención prenatal como del sistema de información de gestión de la salud mostró señales de mejora en diferentes establecimientos de salud, lo que condujo a una mejora significativa en algunos indicadores a nivel Woredda, zonal, regional y nacional.
Figura 2: Paquete de ANC agregado de nueve zonas en cinco regiones, julio de 2019 a octubre de 2020
Lecciones aprendidas
A través de este trabajo hemos encontrado:
- El coaching virtual es eficaz y eficiente para desarrollar las capacidades de los entrenadores y de los equipos de MC de las instalaciones.
- Se debe evaluar la disponibilidad de infraestructura adecuada, como la conectividad a Internet, antes de iniciar el coaching virtual.
- Medir la duración de las sesiones de coaching crea una oportunidad para evaluar la profundidad del coaching y la fuerza de las interacciones de los coaches y los miembros del equipo de MC.
El Dr. Biniam, asesor regional de mejora de la calidad, dijo: “No podía imaginar cómo se desarrollarían las actividades de mejora y mantendrían los avances de la MC en esta era de la pandemia de COVID-19 sin asesoramiento virtual. Es bastante sencillo llegar a los entrenadores de Worda y de zona con la punta del dedo, sin [gastar] recursos ni tiempo en viajes”.
Nebiyou Wendwessen Hailemariam, MPH, es asesora de seguimiento y evaluación en IHI.
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