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Perspectivas

Telemedicina y el desafío de la precisión diagnóstica

Por qué es importante

"Los errores de diagnóstico son uno de los problemas de seguridad más frecuentes en la atención ambulatoria y este riesgo puede verse exacerbado por una visita virtual".
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Telemedicine and the Challenge of Diagnostic Accuracy

Foto de Afif Kusuma | desempaquetar

El siguiente es un extracto del documento técnico Telemedicina: Garantizar una atención virtual segura, equitativa y centrada en la persona .

La telemedicina presenta nuevos desafíos para el diagnóstico. Los proveedores deben aprender cómo abordar y superar estos riesgos cuando sea posible y determinar cuándo una visita virtual no es apropiada porque el riesgo de error de diagnóstico es demasiado alto.

Los errores de diagnóstico son uno de los problemas de seguridad más frecuentes en la atención ambulatoria y este riesgo puede verse exacerbado por una visita virtual. En un estudio , más del 40 por ciento de los encuestados expresaron preocupación por su capacidad de obtener virtualmente un tratamiento o diagnóstico adecuado. Durante una interacción en persona, un proveedor puede observar una presentación más completa del individuo que tiene ante él. Por ejemplo, una erupción cutánea se puede ver desde más ángulos y el proveedor puede tocar el área de preocupación para una evaluación más completa del problema.

Además, los médicos suelen recurrir a otras formas de observación para evaluar completamente el estado del paciente. La observación del lenguaje corporal, los comportamientos personales y otras características individuales puede ofrecer una imagen más completa y revelar oportunidades de intervención. Además, las visitas de telemedicina suelen implicar una interacción entre un único proveedor y el paciente, mientras que las visitas al consultorio a menudo implican interacciones con otros profesionales de la atención, incluidos enfermeros, asistentes médicos y técnicos, todos los cuales pueden informar el diagnóstico final.

Dicho esto, la telemedicina también tiene ciertas ventajas. Las visitas habilitadas por video ofrecen la oportunidad de ver al paciente en contexto y, por lo tanto, los proveedores pueden observar su situación de vida y cómo interactúan en su entorno. Por ejemplo, el proveedor podría pedirle a un paciente que vaya al refrigerador y abra una botella o lata, lo que le permite observar la movilidad y la destreza del paciente como otras entradas para informar el diagnóstico. (Por supuesto, si el paciente prefiere una mayor privacidad, como se analizó anteriormente, se deben respetar sus deseos). Otro beneficio de las visitas por televisión es que la tecnología permite involucrar a miembros de la familia u otras personas que pueden estar geográficamente dispersas, pero que pueden contribuir con una mayor privacidad. perspectiva valiosa. Finalmente, debido a que un paciente normalmente interactúa con un solo proveedor durante una televisita, este tipo de visita puede proporcionar un tiempo adicional valioso para conversaciones ininterrumpidas entre el paciente y el proveedor que ayudan a mejorar la comunicación e informar el diagnóstico.

Otro riesgo de diagnóstico asociado con la telemedicina es la dependencia excesiva de la tecnología. Durante los últimos 20 años, los sistemas de atención médica han reconocido que los errores de diagnóstico a menudo ocurren cuando los médicos confían en el historial médico electrónico (EHR) u otra tecnología para alertarlos si algo anda mal. En una televisita, hay menos oportunidades de observar y examinar directamente al paciente y, por lo tanto, los proveedores pueden estar más inclinados a confiar en los historiales y registros del paciente. Dado que es posible realizar un examen físico relativamente limitado durante una visita virtual, el proveedor puede depender demasiado del historial del paciente y de los resultados de laboratorio para informar un diagnóstico. Los proveedores deben estar muy atentos para asegurarse de verificar y revisar minuciosamente la información con los pacientes durante las televisitas y de poder distinguir cuándo es realmente necesaria una visita en persona.

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Recommendations to Improve Diagnostic Accuracy Telemedicine from IHI Telemedicine White Paper

La precisión diagnóstica es uno de los seis elementos del marco para garantizar una telemedicina segura, equitativa y centrada en la persona. Para obtener más información, descargue el documento técnico gratuito Telemedicina: Garantizar una atención virtual segura, equitativa y centrada en la persona .

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