Por que isso importa
Tire um momento para imaginar uma escada com degraus numerados de zero na base até dez no topo. O topo da escada representa a melhor vida possível para você. O pé da escada representa a pior vida possível para você.
Você poderia dizer onde na escada você está agora? Você poderia dizer onde você acha que estará em cinco anos? Como você está familiarizado com sua própria vida — incluindo sua saúde física e mental e situação financeira — a resposta provavelmente é sim.
Na verdade, essas duas perguntas simples — chamadas de Escala de Esforço de Autoancoragem de Cantril — podem ajudar você a entender a saúde e o bem-estar do seu painel de pacientes ou da sua cidade ou comunidade. Ao contrário do pagamento por medidas de desempenho — como morbidade, mortalidade e custo — essas são algumas das perguntas mais baseadas em evidências que você pode fazer. Elas são a base da Gallup World Poll, uma coleção de pesquisas nacionalmente representativas conduzidas em mais de 150 países ao redor do mundo.
A Cantril's Ladder é um exemplo do tipo de medidas multissetoriais relevantes para assistência médica e partes interessadas, incluindo educação, justiça criminal e negócios, oferecidas pelo recém-lançadoWell Being In the Nation (WIN) Measurement Framework . Desenvolvido em colaboração com o National Committee on Vital and Health Statistics, o grupo interinstitucional federal dirigido pelo Secretário de Saúde e Serviços Humanos dos EUA para identificar medidas para a saúde da população e da comunidade, o WIN estabelece uma biblioteca viva de medidas poderosas e baseadas em evidências para a saúde da população e determinantes sociais. Nos últimos 18 meses, 100 Million Healthier Lives (um esforço de vários parceiros convocado pelo IHI) facilitou este trabalho com a contribuição de mais de 100 colaboradores especialistas. Essas medidas podem ser usadas para entender o bem-estar geral de pessoas e comunidades, bem como resultados específicos (de saúde mental a taxas de graduação do ensino médio). Eles também podem ser usados para promover a equidade e a colaboração. Muitos dos indicadores, incluindo a Cantril's Ladder, foram escolhidos porque podem indicar melhorias em apenas seis meses.
O WIN Measurement Framework se baseia em outras plataformas de medição de saúde em nível comunitário de várias maneiras. Assim como o County Health Rankings & Roadmaps e o US News & World Report Healthiest Communities, o WIN Framework olha além dos comportamentos e resultados de saúde. O WIN oferece um conjunto de nove “Core Measures” relacionadas ao bem-estar das pessoas, ao bem-estar dos lugares e à equidade. Além disso, há um poderoso conjunto de “Leading Indicators”, medidas agrupadas por determinantes sociais, como vitalidade da comunidade, moradia, transporte e meio ambiente. Finalmente, há um “Flexible Expanded Set” de medidas — incluindo acesso à internet de banda larga e percepções de racismo cotidiano — que parecem ter impacto significativo na saúde e nos resultados de vida, não se qualificam (ainda) como um Leading Indicator, mas podem ser adicionados ou removidos no futuro conforme as evidências ou a disponibilidade de dados mudarem.
Com mais da metade de suas Medidas Essenciais focadas em medir desigualdades, a estrutura WIN demonstra uma ênfase maior na equidade do que a maioria das outras estruturas. Para garantir que o desenvolvimento da estrutura em si fosse equitativo, participantes de todos os setores contribuíram com medidas durante várias rodadas de participação. Mais poderosamente, a WIN prioriza medidas que dependem de indivíduos para definir o que importa para eles no contexto de suas vidas. Pesquisas baseadas em mais de 10 anos de dados indicam que as percepções das pessoas sobre suas vidas são alguns dos preditores mais poderosos de morbidade, mortalidade e custo.
Um grupo de parceiros públicos e privados — incluindo o Well Being Trust, a American Heart Association, a Kaiser Permanente, o Health Partners Institute, o National Council on Aging, o US News & World Report, o Delaware Substance Abuse and Mental Health e o 100 Million Healthier Lives — se comprometeram a adotar medidas na estrutura WIN. Este grupo representa a primeira colaboração público-privada em larga escala nos EUA de parceiros de implementação comprometidos em aprender juntos sobre como impulsionar a melhoria da saúde, bem-estar e equidade de pessoas e comunidades. Eles também convidam outros a se juntarem a eles no esforço.
Como usar o WIN Framework
Vários stakeholders do sistema de saúde e da comunidade podem usar a estrutura WIN de diferentes maneiras. Aqui estão algumas possibilidades:
- Os diretores de clínicas podem usar a estrutura para descobrir que sua comunidade tem uma proporção maior que a média de indivíduos que se preocuparam no último ano com a possibilidade de ficar sem dinheiro para comprar comida.
- Equipes de atendimento, pagadores ou ACOs podem usar as perguntas da Escada de Cantril para estratificar o risco de uma população e priorizar recursos de gerenciamento de cuidados.
- Os hospitais podem usar as medidas WIN como parte do processo de avaliação das necessidades de saúde da comunidade.
- Os empregadores podem usar a estrutura WIN para entender como os pontos fortes ou fracos da moradia e do transporte em sua comunidade afetam seus funcionários.
- Pesquisadores e melhoristas podem usá-lo para entender o impacto das intervenções de saúde populacional e comunitária ao longo do tempo.
- Os defensores dos veteranos podem usar o WIN Framework para avaliar as necessidades de moradia e saúde.
- Pacientes e moradores da comunidade podem usar medidas para definir metas de vida.
Acesse o site Well Being In the Nation Measurement Framework para baixar o relatório completo com todas as medidas. Use mapas e gráficos interativos para ver como as medidas WIN funcionariam nos níveis nacional, estadual e municipal. Obtenha guias para usar as medidas WIN em sua população ou comunidade. Saiba mais sobre a evolução da estrutura de medição WIN.
Julia Nagy é coordenadora do projeto IHI .