Como preparar os líderes de equidade em saúde para o sucesso

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No meio da pandemia, destacando as desigualdades de saúde novas e historicamente conhecidas, a agitação social e o aumento da discussão sobre racismo sistêmico, muitos sistemas de saúde nomearam líderes para focar na equidade. Alguns sistemas de saúde até incorporaram a equidade em saúde em suas declarações de missão. Embora estes possam ser sinais esperançosos de mudança, as nomeações de pessoal e o uso das palavras certas não são suficientes para fazer e sustentar melhorias em todo o sistema.

Camille Burnett e Ron Wyatt são duas pessoas que entendem isso melhor do que muitos. Camille Burnett, PhD, MPA, RN, é vice-presidente do Institute for Healthcare Improvement (IHI), Health Equity e docente do IHI Leadership for Health Equity Professional Development Program. Ronald Wyatt, MD, MHA, é vice-presidente e Patient Safety Officer no MCIC Vermont e um IHI Senior Fellow. O IHI conduziu recentemente entrevistas separadas com cada um para discutir algumas das melhores maneiras de apoiar os líderes de equidade em saúde para garantir que seu sucesso não seja deixado ao acaso.

Sobre a importância de recursos adequados

Camille Burnett: Houve uma mudança em direção à inclusão de uma orientação de equidade em saúde em áreas de intersecção de sistemas de saúde que vão desde pesquisa até padrões de acreditação. Muitos sistemas de saúde também incorporaram equidade em seus procedimentos de dados e estratégias de melhoria de qualidade. Dado tudo isso, os agentes de equidade em saúde precisam de recursos adequados para entregar no escopo e escala necessários para alcançar as mudanças que estão tentando fazer. Você não deve ter financiamento de curto prazo para uma necessidade de longo prazo. Além disso, os agentes de equidade em saúde não podem fazer o trabalho sozinhos. Para ter largura de banda para fazer o trabalho sem se preocupar de onde virá o próximo dólar, eles precisam de uma equipe comprometida e financiada pelo núcleo. Eles precisam de dinheiro, pessoas e tempo suficientes para fazer o trabalho e fazê-lo bem. Os cargos de diretor de equidade em saúde devem ser valorizados no nível salarial apropriado para o trabalho em larga escala que estão fazendo e receber verdadeira autoridade de tomada de decisão posicional. Deve ser uma posição de tempo integral comparável aos benefícios de qualquer outro executivo de alto nível.

Ron Wyatt: Atualmente, sou mentor ou coach de 12 a 14 líderes em equidade em saúde em sistemas nos Estados Unidos. Aqui está o que todos eles têm em comum: um profundo comprometimento com o trabalho. A outra coisa que eles têm em comum são recursos limitados com, em alguns casos, expectativas irrealistas deles. Eles têm a posição, mas eles têm poder? Eles têm autoridade? Como as coisas são feitas? Como eles são dotados de recursos? Como é a equipe? Recursos comprometidos precisam ir para essa função.

Sobre saber quem irá apoiá-lo quando os tempos ficarem difíceis

Ron Wyatt: Quando falo com pessoas que são relativamente novas em seu papel como líder de equidade em saúde, faço uma pergunta a elas: Quem está ao seu lado? Quem vai apoiá-lo quando você inevitavelmente tiver conversas difíceis? A resposta deve ser o conselho. Deve ser o diretor executivo do sistema.

Camille Burnett: Uma das razões pelas quais estou animada com o Leadership for Health Equity Professional Development Program do IHI é porque os agentes de equidade em saúde geralmente enfrentam desafios semelhantes com suporte limitado. Eles são frequentemente os primeiros agentes de equidade em saúde em sua organização. Isso geralmente significa que eles precisam estabelecer seu portfólio de equidade em saúde enquanto o supervisionam. Poder compartilhar experiências, desafios e soluções juntos será útil para os participantes. Ter um entendimento compartilhado do trabalho, orientação sobre competências comuns e uma estrutura personalizada será útil à medida que eles começarem a navegar nesses espaços novos e em evolução. É importante ter pessoas para quem você possa ligar e dizer: "Ei, o que funcionou para você quando abordou esse problema em sua comunidade?"

Sobre a importância de construir relacionamentos

Camille Burnett: Uma das coisas mais importantes que os líderes de equidade em saúde precisam para ter sucesso é a capacidade de iniciar, construir e sustentar relacionamentos. Geralmente é um trabalho invisível, mas você precisa de tempo protegido para fazer isso. Esse trabalho não significa necessariamente produzir um documento ou algum outro produto concreto. Esse tipo de trabalho precisa ser priorizado, celebrado e apoiado por uma organização.

Ron Wyatt: Um exemplo de um parceiro-chave [para líderes de equidade em saúde] é o diretor financeiro. Você deve entender as finanças do seu sistema. Isso significa que, se temos disparidades raciais, precisamos saber os custos disso para o sistema. É importante ter essas conversas quantitativas sobre dinheiro com o diretor financeiro e ter conversas regulares com a equipe financeira para manter [o que Deming chamou de] constância de propósito para o trabalho de equidade.

Sobre um conselho fundamental para líderes de equidade

Ron Wyatt: Entenda que, quando nos envolvemos com pessoas dentro do nosso sistema ou na comunidade, há estruturas [nas quais elas têm trabalhado e vivido] que estão lá há décadas ou séculos. Todos com quem nos envolvemos no trabalho de equidade estão trazendo seus traumas sociais, econômicos e políticos com eles. Temos que entender isso humildemente.

Camille Burnett: Lembre-se do motivo pelo qual você está fazendo esse trabalho. É fácil ficar atolado pela enormidade da missão. Você tem que manter o panorama geral em mente, mas não quer ficar muito intimidado por isso. Quando isso acontece, tudo o que você precisa fazer é olhar para o próximo passo, a próxima coisa certa, e ir incrementalmente, e apenas colocar um pé na frente do outro.

Nota do editor: Essas entrevistas foram editadas por questões de tamanho e clareza.

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