Por que isso importa
Helen era uma enfermeira que acreditava que seu papel era ajudar a melhorar as coisas. Onde quer que houvesse um problema, ela estava determinada a ajudar a "consertá-lo". Quando Helen começou a trabalhar como enfermeira na comunidade, ela percebeu que não estava mais "protegida" pelo status conferido pelo uniforme que ela usava no ambiente hospitalar. Ela agora estava com suas roupas normais, uma convidada na casa de alguém. Essa mudança na dinâmica de poder inicialmente a fez se sentir vulnerável. Helen se perguntou se as pessoas se sentiam assim quando estavam no hospital.
Na assistência médica, os resultados não são criados pelos profissionais de saúde por conta própria. Os resultados de saúde são coproduzidos com os pacientes. Como líderes e clínicos, trazemos uma riqueza de “experiência aprendida” para a mesa ao trabalhar na melhoria da qualidade (QI), mas não é suficiente se as pessoas com “experiência vivida” relevante não forem incluídas como parceiros iguais. Somente por meio de parcerias com os pacientes podemos entender toda a história e ver o que importa. Somente então podemos coprojetar e coproduzir melhorias juntos.
Durante seu treinamento de fisioterapeuta/fisioterapeuta, Aimee foi ensinada que seu papel era ser a "especialista" ao trabalhar com pacientes. Conhecer Bob desafiou essa visão. Aimee era responsável por conversar com Bob sobre se ele estava pronto para uma substituição do joelho. Praticando a tomada de decisão compartilhada , Bob e Aimee coproduziram um plano que incluía não apenas falar sobre seu joelho e a cirurgia, mas também como abordar suas necessidades como uma pessoa inteira para otimizar sua experiência e resultados.
Os clínicos não são frequentemente ensinados a coproduzir cuidados. Em vez disso, muitas vezes lutamos para nos sentir fora de nossas zonas de conforto. Em vez de perguntar às pessoas o que importa e melhorar com elas, com as melhores intenções, presumimos saber o que é melhor e melhorar para elas. Em seu livro Dare to Lead , a pesquisadora e líder de pensamento sobre vulnerabilidade, Brené Brown, descreve a situação desta forma:
Quando algo dá errado, indivíduos e equipes estão correndo para soluções ineficazes ou insustentáveis em vez de permanecerem com a identificação e resolução de problemas. Quando consertamos a coisa errada pelo motivo errado, os mesmos problemas continuam a surgir. É custoso e desmoralizante.
A literatura (veja a lista abaixo) destaca muitos benefícios da coprodução de melhoria da qualidade:
- Cria um senso de urgência entre os funcionários e os conecta ao seu propósito principal
- Resulta em ideias de mudança muitas vezes simples e de baixo custo
- Os projetos de melhoria coproduzidos são configurados para o sucesso, garantindo que as ideias sejam sólidas e baseadas na qualidade e na experiência prática
O Lado Humano da Mudança
Com o tempo, os pacientes mostraram a Helen que ela e seus colegas — apesar de sua expertise — não tinham todas as respostas. Os pacientes ajudaram Helen a entender a necessidade de aprender de (e com) pessoas com experiência vivida. Trabalhar com pessoas dessa forma a fez perceber que precisava abraçar o desconforto que estava sentindo, trabalhar em parceria e passar um tempo entendendo o que importava para seus pacientes.
Recentemente, hospedamos um chat no Twitter com a Arthritis and Musculoskeletal Alliance ( ARMA ). A imagem abaixo destaca o feedback que recebemos sobre as barreiras percebidas à coprodução em serviços ortopédicos e de reumatologia:
Comunicação e dinâmica de poder, para destacar dois exemplos, se relacionam com a forma como os humanos interagem. Embora a parte das pessoas na mudança tenha sido reconhecida há muito tempo como um aspecto importante do QI, ela é frequentemente negligenciada.
Em sua última postagem de blog como CEO do Institute for Healthcare Improvement (IHI), Derek Feeley observou que às vezes vemos o trabalho de melhoria em termos puramente técnicos . “Frequentemente esquecemos a parte humana”, ele observou. “Se voltarmos a W. Edwards Deming e aos quatro domínios da Teoria do Conhecimento Profundo, geralmente não gastamos tempo suficiente no domínio da psicologia.” Co-Produzir em Relacionamento Autêntico é um dos cinco domínios inter-relacionados de prática na IHI Psychology of Change Framework que as organizações podem usar para avançar e sustentar a melhoria.
Pessoas que usam serviços de saúde compartilham suas vidas conosco todos os dias, muitas vezes quando estão mais vulneráveis. Precisamos dar o salto e nos inclinar para nossa vulnerabilidade com compaixão para efetivamente coproduzir um melhor atendimento com os pacientes. Vale muito a pena quando fazemos isso.
O que podemos fazer para tornar a coprodução com pacientes o caminho para melhorar? Como nossas experiências e reflexões se comparam às suas? Tweete-nos com seus pensamentos e ideias.
Helen Lee ( @helenlee321_lee ) é a líder profissional de experiência em cuidados na equipe de experiência em cuidados do NHS England e NHS Improvement. Aimee Robson ( @AimeeRobson4 ) é a chefe de cuidados personalizados (clínicos, força de trabalho e qualidade) no grupo de cuidados personalizados do NHS England.
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