IHI Global Trigger Tool para medir eventos adversos

Nota: Traduções deste artigo também estão disponíveis para download.

A IHI Global Trigger Tool para Medição de Eventos Adversos fornece um método fácil de usar para identificar com precisão eventos adversos (danos) e medir a taxa de eventos adversos ao longo do tempo. Rastrear eventos adversos ao longo do tempo é uma maneira útil de dizer se as mudanças que estão sendo feitas estão melhorando a segurança dos processos de atendimento.

O uso de "gatilhos" ou pistas para identificar eventos adversos (EAs) é um método eficaz para medir o nível geral de dano em uma organização de assistência médica. A IHI Global Trigger Tool fornece instruções para treinar revisores nesta metodologia e conduzir uma revisão retrospectiva de registros de pacientes usando gatilhos para identificar possíveis EAs. Esta ferramenta inclui uma lista de gatilhos de EA conhecidos, bem como instruções para selecionar registros, informações de treinamento e apêndices com referências e perguntas comuns. A ferramenta fornece instruções e formulários para coletar os dados necessários para rastrear três medidas:

• Eventos adversos por 1.000 dias de internação
• Eventos adversos por 100 admissões
• Porcentagem de admissões com evento adverso

Como citar este artigo:
Griffin FA, Resar RK. IHI Global Trigger Tool para Medição de Eventos Adversos (Segunda Edição). IHI Innovation Series white paper. Cambridge, MA: Institute for Healthcare Improvement; 2009. (Disponível em ihi.org)

Conteúdo Relacionado

• Introdução às ferramentas de gatilho para identificar eventos adversos
• Conjunto de recordes de treinamento para a IHI Global Trigger Tool
• Classen DC, Lloyd RC, Provost L, Griffin FA, Resar R. Desenvolvimento e avaliação da ferramenta de gatilho global do Institute for Healthcare Improvement . Journal of Patient Safety . 2008 set;4(3):169-177.
• Adler L, Denham CR, McKeever M, Purunton R, Guilloteau F, Moorhead D, Resar R. Global Trigger Tool: Noções básicas de implementação . Journal of Patient Safety . 2008 Dez;4(4):245-249.

Traduções e Adaptações da Ferramenta

Versões traduzidas da IHI Global Trigger Tool estão disponíveis em dinamarquês, alemão, italiano, português e sueco.

A versão do Reino Unido da ferramenta foi adaptada para refletir o contexto local do Reino Unido. Esta versão foi revisada pela última vez em setembro de 2008 como parte do trabalho do IHI no Reino Unido com a Safer Patients Initiative, NHS Institute for Innovation and Improvement e outras iniciativas relacionadas. As revisões são as seguintes:

• Os seguintes gatilhos foram adicionados novamente à ferramenta:
  • G7 – Complicação do procedimento ou tratamento
  • G8 – Transferência para um nível superior de cuidados
  • M5 – Parada abrupta de medicação
• A explicação de apoio para G7 e G8 da versão do Reino Unido de 2005 da IHI Global Trigger Tool foi mantida.
• Um parágrafo foi fornecido para o M5, pois o texto de 2005 não era exatamente o que está sendo ensinado no Reino Unido.

Fundo

Os esforços tradicionais para detectar eventos adversos têm se concentrado em relatórios voluntários e rastreamento de erros. No entanto, pesquisadores de saúde pública estabeleceram que apenas 10 a 20 por cento dos erros são relatados e, desses, 90 a 95 por cento não causam danos aos pacientes. Os hospitais precisam de uma maneira mais eficaz de identificar eventos que causam danos aos pacientes para quantificar o grau e a gravidade dos danos e selecionar e testar mudanças para reduzir os danos.

Muitos hospitais têm usado essa ferramenta para identificar eventos adversos, medir o nível de dano de cada evento adverso e identificar áreas para melhoria em suas organizações. É importante observar, no entanto, que a IHI Global Trigger Tool não se destina a identificar todos os eventos adversos em um registro de paciente. A limitação de tempo recomendada para revisão e a seleção aleatória de registros são projetadas para produzir uma abordagem de amostragem que seja suficiente para o design do trabalho de segurança no hospital.

Em maio de 2000, o Institute for Healthcare Improvement (IHI) formou o Idealized Design of the Medication System (IDMS) Group — um grupo de 30 médicos, farmacêuticos, enfermeiros, estatísticos e outros profissionais — que estabeleceu o objetivo de projetar um sistema de medicação que seja mais seguro por um fator de 10 e mais econômico do que os sistemas atualmente em uso. A Trigger Tool for Measuring Adverse Drug Events foi inicialmente desenvolvida por este grupo e forneceu a base para o desenvolvimento de Trigger Tools subsequentes.

Desde seu desenvolvimento no final de 2003, o uso da IHI Global Trigger Tool se espalhou de projetos colaborativos para esforços de melhoria em larga escala, incluindo a Campanha 5 Million Lives da IHI. A IHI Global Trigger Tool se tornou uma ferramenta que centenas de hospitais em vários países agora usam para monitorar taxas de eventos adversos enquanto trabalham para melhorar a segurança do paciente. Em 2008, o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, Escritório do Inspetor Geral, concluiu um estudo piloto para medir eventos adversos em beneficiários do Medicare e usou a IHI Global Trigger Tool como um método de detecção. Esse uso extensivo da IHI Global Trigger Tool forneceu a oportunidade de coletar feedback daqueles que usam a ferramenta e identificar oportunidades para esclarecer definições e atualizar material.