Eu conheço o amor porque estava lá naquela noite: Orlando Health compartilha sete lições do tiroteio na boate Pulse

Por que isso importa

O Orlando Health tratou 44 pacientes e realizou 28 cirurgias na noite do pior tiroteio da história dos EUA. Todos os pacientes que chegaram à sala de cirurgia sobreviveram.

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Seis membros da equipe do Orlando Health fizeram uma apresentação emocionante na quarta-feira como parte do 28º Forum Nacional Anual do IHI sobre Melhoria da Qualidade em Assistência Médica. A equipe, incluindo cirurgiões, uma enfermeira e administradores, falou sobre as lições difíceis que aprenderam quando responderam ao pior tiroteio em massa da história dos EUA.

O Orlando Regional Medical Center (ORMC), parte do Orlando Health e único centro de trauma de nível 1 da Flórida Central, fica a apenas três quarteirões da Pulse Nightclub. Lá, por volta das 2 da manhã do dia 12 de junho, um atirador armado matou 49 pessoas e feriu outras 53. Logo depois, ambulâncias, carros de polícia e as carrocerias de várias caminhonetes trouxeram dezenas de vítimas para o pronto-socorro.

“Se [as organizações] não têm um plano, vocês precisam fazer um”, disse o Dr. Michael Cheatham, Diretor Cirúrgico do Orlando Health. “Não é uma questão de se vocês enfrentarão algum evento como esse. É uma questão de quando .”

Naquela noite e na manhã seguinte, o departamento de emergência tratou 44 pacientes e realizou 28 cirurgias. Todos os pacientes que chegaram à sala de cirurgia sobreviveram.

Essa foi uma das muitas declarações que arrancaram aplausos retumbantes da plateia de cerca de 5.000 profissionais de saúde e estudantes. As lições que a equipe do Orlando Health compartilhou variaram de práticas a emocionais, e a história deixou uma impressão duradoura nos participantes do Forum .

Aqui estão sete lições que se destacaram:

1. Trabalho em equipe, confiança e liderança são essenciais para o sucesso da sua equipe de linha de frente. Elisabeth Brown, RN, era uma enfermeira de emergência de plantão na noite do tiroteio. Quando o primeiro paciente chegou, ela começou a trabalhar — como os membros da equipe de emergência sempre fazem, ela disse. Mas quando os pacientes continuaram chegando, um após o outro, com minutos de intervalo, alguns com ferimentos que ela nunca tinha visto antes, ela começou a ficar assustada. Ela manteve a calma seguindo as instruções do Dr. Chad Smith, o cirurgião de trauma e líder da equipe. "O Dr. Smith ia nos dizer o que fazer, e seria certo", Brown disse que disse a si mesma naquela noite para manter a compostura. "Ele lidera nossa equipe, e eu confio nele."
2. Tempos de crise exigem decisões difíceis sobre onde concentrar recursos, mas essas decisões podem salvar vidas. Smith, o cirurgião de trauma que deu instruções a Brown naquela noite, também fez o difícil trabalho de triagem. O conceito de campo de batalha existe na área da saúde desde os tempos napoleônicos — ele instrui que os pacientes mais doentes recebam os cuidados primeiro. Mas também sugere que os cuidados devem cessar para pacientes que não podem ser salvos. “Nós estudamos isso. Nós treinamos para isso”, disse o Dr. Smith. “Mas tomar essas decisões na vida real é muito diferente.” O Dr. Cheatham disse que a equipe teve que mudar sua mentalidade de fornecer o padrão de atendimento para fornecer atendimento suficiente. Ele se lembrou da decisão dolorosa, mas correta, de interromper a RCP em um paciente que não estava respondendo e registrar a hora da morte, pois outro paciente chegou sem um cirurgião presente.
3. A prática pode (e vai) salvar vidas. Como o único centro de trauma de nível 1 na área, o ORMC tem a responsabilidade com a comunidade de estar pronto para uma crise. Mark Jones, presidente do ORMC, disse que o hospital participou de um exercício de vítimas em massa em toda a comunidade focado em um atirador ativo apenas três meses antes do tiroteio no Pulse. Cinquenta e seis organizações participaram. "Não há dúvida de que o trabalho que foi feito naquele dia ajudou a salvar vidas", disse Jones. "Hospitais, nós realmente os incentivamos a praticar o comando de incidentes. Pratique com frequência. Pratique quando estiver ocupado. Pratique no fim de semana. O que sai disso são lições, aprendizados e lacunas que são identificadas para ajudá-lo a se preparar."
4. O atendimento centrado no paciente significa fazer mais do que fornecer conforto na sala de espera da família. Holly Stuart, diretora de serviço e hospitalidade do Orlando Health, descreveu o suporte que o hospital ofereceu às vítimas e suas famílias e amigos. Eles distribuíram dezenas de carregadores de telefone e colocaram cobertores e travesseiros na sala de espera, e também ofereceram serviços de capelão, assistência médica e tradução para o espanhol — era noite latina na boate Pulse. Conforme os feridos e falecidos eram identificados, o Orlando Health fez parceria com o FBI para dar as piores notícias a amigos e familiares com a experiência e a compaixão de profissionais de saúde. "Infelizmente, somos muito adeptos a dar más notícias aos pacientes", disse Stuart. "Mas a resignação nos rostos naquela sala... nunca vou esquecer." E nos meses seguintes, eles ofereceram coordenadores de atendimento para ajudar as vítimas a administrar os muitos serviços que receberam dentro e fora do sistema de saúde.
5. Os cuidadores também precisam de cuidados. Jones, o presidente do hospital, disse que o Orlando Health ofereceu sessões de aconselhamento para cuidadores a cada duas horas, dia e noite, por três dias após o tiroteio. Eles continuam a oferecer aconselhamento, especialmente em momentos em que os provedores provavelmente reviverão o trauma daquela noite. “Essa foi uma grande parte da nossa responsabilidade”, disse ele, “cuidar da nossa equipe”.
6. Uma cultura de melhoria pode ajudar você a estar preparado para uma tragédia. Jamal Hakim, diretor de operações do Orlando Health, disse que acreditava que o desempenho da equipe naquela noite resultou de anos de investimento em cultura de melhoria, trabalho em equipe e empoderamento da linha de frente do Orlando Health. “Você está preparado? Você está preparado para o pior aparecer na sua porta sem avisar?” Hakim perguntou. “A tragédia do Pulse trouxe o melhor de nós nos piores momentos.”
7. O amor pode superar o ódio. Após a tragédia, a equipe do Orlando Health recebeu uma demonstração de amor e apoio da comunidade — pizzas infinitas, cartões artesanais de crianças do jardim de infância e faixas de apoio assinadas pela equipe de saúde em outras cidades afetadas pela violência em massa, incluindo Boston; Aurora, Colorado; e Blacksburg, Virgínia. Brown, a enfermeira do pronto-socorro, disse que o amor ajudou a comunidade a se curar — incluindo o amor que a equipe do Orlando Health demonstrou por seus pacientes, seu trabalho e uns pelos outros. "A única coisa que me ajuda a superar isso é pensar que, diante de tanto ódio, a única coisa que pode mudar isso é o amor", disse Brown, a enfermeira do pronto-socorro. "E eu conheço o amor porque estava lá naquela noite."

Nota do editor: O IHI gostaria de agradecer aos líderes e à equipe da linha de frente do Orlando Health por seu comprometimento com a excelência e por compartilhar sua experiência para que outros possam estar mais bem preparados para a tragédia.

“Quando a tragédia acontecer, você estará preparado?”

Assista ao vídeo completo da palestra principal do 28º Forum Nacional Anual do IHI com insights e histórias do Orlando Health.

Em 12 de junho de 2016, o tiroteio em massa mais mortal da história americana ocorreu na boate Pulse em Orlando, Flórida. Este evento trágico aconteceu a apenas alguns quarteirões do único Centro de Trauma de Nível Um da Flórida Central no Orlando Regional Medical Center, parte do sistema Orlando Health. No início daquela manhã, 44 vítimas com ferimentos de bala foram levadas às pressas para o Orlando Regional Medical Center; 35 sobreviveram aos ferimentos.

Este incidente destaca um novo desafio enfrentado pela medicina de emergência. A resposta do Orlando Health fornece lições importantes sobre como responder a eventos de trauma em massa como o que ocorreu na Pulse Nightclub. Vários membros da equipe de atendimento do Orlando Health, incluindo membros de seus departamentos de liderança e trauma, compartilharão suas histórias e percepções sobre este evento trágico. Essas histórias darão seu relato em primeira mão sobre o que eles estavam preparados e o que ninguém poderia ter sido preparado e descreverão sua jornada de melhoria, da qual todos na área da saúde podem aprender.