Otimizar o fluxo é tarefa de todos: como o Cincinnati Children's melhorou a eficiência de suas operações hospitalares
Por que isso importa
Frederick Ryckman, MD, vice-presidente sênior de operações médicas do Cincinnati Children's Hospital and Medical Center, compartilha os segredos do sucesso de sua organização na melhoria da movimentação de pacientes no ambiente de cuidados intensivos (também conhecido como "fluxo").
É importante oferecer atendimento ao paciente que ofereça grande valor. No Cincinnati Children's, isso significa oferecer resultados excepcionais com as equipes certas, fornecendo exatamente o atendimento certo para os pacientes no ambiente certo. Muito desse trabalho é determinado por ter um fluxo de pacientes bom e eficiente em toda a nossa instituição.
Dez anos atrás, o Cincinnati Children's fez algumas mudanças fundamentais que resultaram em uma série de resultados favoráveis, incluindo capacidade adicional para cuidar de pacientes. Antes de nossos esforços de melhoria de fluxo, nosso hospital funcionava com cerca de 75% de ocupação. Agora somos capazes de gerenciar cerca de 90 a 95% de ocupação sem quaisquer perturbações na entrega do fluxo certo e na colocação correta do paciente. Com nossas melhorias no fluxo e na gestão da capacidade, acumulamos o equivalente a cerca de 75 leitos. Em outras palavras, se tivéssemos permanecido em nosso nível anterior de eficiência, teríamos que construir mais infraestrutura física para atender às nossas necessidades de crescimento. Em vez disso, adicionamos capacidade adicional sem custo.
Esperamos que algumas das lições que aprendemos na última década sejam benéficas para outros. Aqui estão três maneiras de melhorar o fluxo de pacientes.
- Identifique o fluxo ruim como falhas
Existem muitas chaves para melhorar o fluxo, mas a mudança verdadeiramente transformadora que fizemos foi classificar situações nas quais não entregamos um ótimo fluxo como falhas. No passado, poderíamos ter dito: "Bem, esses foram apenas atrasos", ou teríamos culpado o fluxo ruim pela inevitável complexidade de administrar um sistema hospitalar. Nossa cultura mudou fundamentalmente quando começamos a dizer: "Não, isso não está certo". Se você está esperando em nosso pronto-socorro seis horas por uma cama de hospital, isso não é um atraso. Isso é uma falha em nossa capacidade de gerenciar capacidade e fluxo. Chamar essas situações de falhas foi um passo crucial. Tornou o status quo inaceitável. Isso nos obrigou a colocar iniciativas de melhoria em prática para abordar especificamente essas falhas. - Fluxo de Link para Segurança do Paciente
Outra mudança fundamental que fizemos foi unir iniciativas de fluxo com nossos esforços para manter os pacientes seguros. Um bom fluxo é uma parte essencial da prestação de cuidados seguros. No entanto, nem sempre conectamos o gerenciamento de capacidade e fluxo com a segurança porque — se permitirmos — o processo diário de gerenciamento de fluxo pode às vezes parecer removido das vidas e do bem-estar dos pacientes e famílias. Depois que deixamos claro que suavizar a jornada do paciente em toda a nossa organização ajuda a prevenir situações como atrasos no atendimento, transferências ruins ou superlotação que podem levar a danos ao paciente, conseguimos a atenção das pessoas e sua dedicação para melhorar o fluxo. - Adote a análise de dados e o gerenciamento de operações
A terceira coisa que fizemos foi aproveitar ao máximo as técnicas de análise de dados e gerenciamento de operações. Identificamos fluxos específicos de pacientes que precisavam de serviços exclusivos ou exigiam tratamento exclusivo dentro do nosso sistema. Isso nos permitiu operar e gerenciar melhor algumas das áreas críticas dentro da nossa organização — como salas de cirurgia, unidades de terapia intensiva e salas de emergência — onde gargalos sérios geralmente ocorrem.
No Cincinnati Children's, não temos um escritório de fluxo especialmente designado. Nenhum clínico ou administrador é responsável pelo gerenciamento de fluxo e capacidade. Acreditamos que todos têm um papel a desempenhar para sermos eficientes e garantir que estamos cumprindo a promessa de oferecer um ótimo atendimento. É por isso que todos nós entramos na área da saúde em primeiro lugar.