Por que isso importa
Um ano após o início da pandemia, tem sido de partir o coração testemunhar o aumento e a queda (e o aumento novamente) da contagem de casos que pode nos anestesiar para as realidades diárias da COVID-19. Mas todos nós temos certas pessoas, experiências ou histórias que ficam conosco. São elas que nos impedem de ficar muito distantes. São elas que nos lembram por que fazemos o que fazemos.
Uma pessoa que conheci no meio desta pandemia é uma médica de cuidados paliativos da Northwell Health. Ela testemunhou muitos de seus pacientes que, no fim de suas vidas, foram forçados a dizer seu último adeus usando telefones ou tablets. Dói-me imaginar o pesado pedágio em pacientes separados de entes queridos enquanto davam seus últimos suspiros.
Também penso nas pessoas segurando os iPads, como esta médica, que testemunharam esse tipo de angústia repetidas vezes. Ela, como tantas outras, também contraiu o coronavírus e fez a transição de cuidadora para receptora de cuidados, navegando pelo sofrimento físico e pelo medo, tanto por si quanto por suas famílias.
Junto com os desafios e traumas vivenciados durante a pandemia, também vi motivos para esperança. Muitas organizações, por exemplo, demonstraram engenhosidade inspiradora ao fazerem a ponte entre a saúde e a assistência social para atender às necessidades urgentes criadas e exacerbadas pela COVID-19. As comunidades têm colaborado, feito parcerias e apoiado umas às outras para fazer o que um setor nunca conseguiria fazer tão efetivamente sozinho:
- O Cincinnati Children's Hospital Medical Center (Ohio) aplicou melhoria de qualidade (QI) e pensamento sistêmico para dar suporte à infraestrutura que sua comunidade estava desenvolvendo para entregar máscaras, alimentos e informações confiáveis onde eram mais necessários. Eles agora dão suporte a unidades de organização local coordenadas para ajudar a aumentar os esforços de vacinação.
- Em um momento em que o coronavírus limitou o número de pessoas de apoio que podem estar presentes durante e após o parto, os participantes do projeto Better Maternal Outcomes: Redesigning Systems with Black Women do IHI adaptaram o suporte físico e emocional que oferecem às mulheres grávidas e novas mães. Eles usaram vários tipos de suporte de telessaúde com o objetivo de abordar as desigualdades e reduzir a mortalidade materna e a morbidade materna grave em mulheres negras.
- O Southern Humboldt Community Healthcare District (Condado de Humboldt, Califórnia) fez parceria com seu hospital comunitário local, Departamento de Saúde, Escritório de Serviços de Emergência, grupos de serviços locais e outras partes interessadas para ajudar idosos que estavam isolados enquanto se abrigavam no local para evitar a infecção por COVID. Eles ajudaram esses adultos mais velhos fornecendo necessidades básicas, incluindo mantimentos, roupas, suprimentos de higiene, moradia e transporte.
Agora que vimos os benefícios dessa colaboração, prevejo que haverá mais parcerias como essas no futuro. Abordagens verdadeiramente multissetoriais são essenciais para chegar à escala mais rápido, o que tem sido essencial durante uma pandemia de rápida evolução.
Usando métodos e estruturas comprovadas
Nos estágios iniciais da pandemia, algumas pessoas se perguntaram sobre o valor do uso de métodos de QI durante uma grande crise de saúde pública. O QI era muito incremental? Fazia sentido, alguns perguntaram, testar pequenas mudanças com PDSAs quando precisamos de grandes mudanças, grandes inovações e grandes ideias para enfrentar uma pandemia?
Essas perguntas foram respondidas pelo trabalho daqueles que alavancaram métodos de qualidade para combater rapidamente a pandemia. Seus esforços carregam todas as marcas registradas de organizações de alta confiabilidade , pensamento sistêmico e aprendizado e testes de ciclo rápido.
Sim, usamos a inovação para lidar com a COVID-19, mas também vimos organizações como a East London NHS Foundation Trust (ELFT) no Reino Unido usarem suas habilidades de melhoria para informar sua resposta à COVID-19. A ELFT adaptou seu uso contínuo do IHI Framework for Improving Joy in Work para lidar com novas ameaças à segurança física e psicológica de sua equipe. O Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca (Jalisco, México) construiu sua experiência usando o Psychology of Change Framework do IHI e outros métodos de QI para melhorar o tratamento do câncer pediátrico para garantir que as crianças continuem recebendo cuidados de alta qualidade durante a pandemia. A HealthPartners em Minnesota está usando suas estruturas de QI para construir seu sistema de implantação de vacinas e aumentar sua capacidade.
Esses e muitos outros exemplos nos ajudam a ver as possibilidades de usar as habilidades, ferramentas e métodos que já temos à disposição para enfrentar muitos dos desafios que a COVID-19 nos coloca. Como podemos lidar com a hesitação em relação à vacina, por exemplo, perguntando respeitosamente e humildemente aos nossos pacientes e colegas profissionais de saúde o que é mais importante para eles ? Como podemos usar componentes do Framework IHI para Organizações de Saúde para Melhorar a Equidade em Saúde para abordar múltiplos determinantes da saúde e desenvolver parcerias comunitárias para construir confiança na comunidade e distribuir testes e vacinas de forma mais equitativa? Como podemos aplicar o que aprendemos com o Psychology of Change Framework do IHI sobre co-projetar mudanças, construir confiança e distribuir poder para criar ambientes que capacitem os clínicos e criem agência nas populações que atendemos? Estou ansioso para aprender mais com aqueles que alavancam sua capacidade de QI e usam ferramentas e métodos de melhoria comprovados para apoiar a criatividade e a inovação ao longo da pandemia.
O último ano foi desafiador para todos nós de maneiras diferentes, mas vi que quando focamos nossas habilidades, experiência e atenção, podemos superar qualquer obstáculo, não importa quão alto ou difícil de superar possa ser. Tenho esperança de que não esqueceremos essas lições duramente conquistadas que podem ter o poder de mudar a forma como construímos saúde e cuidados nos próximos anos.
Nota do editor: Aguarde mais a cada mês do presidente e CEO do IHI , Dr. Kedar Mate ( @KedarMate ) sobre ciência da melhoria, justiça social, liderança e melhoria da saúde e dos cuidados de saúde em todo o mundo.
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