لماذا هذا مهم؟
نسمع اليوم الكثير عن مصطلح "التحول" في مجال الرعاية الصحية. وقد أصبح هذا المصطلح مصطلحًا شائعًا إلى حد ما. وفي بعض الأحيان يستخدمه الناس وكأنه مجرد طريقة أخرى للتعبير عن "التغيير"، ولكنني أرى أن التحول والتغيير شيئين مختلفين تمامًا.
كما نقول في IHI، كل تحسين هو تغيير، ولكن ليس كل تغيير هو تحسين. وعلى نحو مماثل، كل تحول هو تغيير، ولكن ليس كل تغيير هو تحول.
كيف يمكنك معرفة الفرق بينهما؟ التحول ليس مريحًا. إذا لم ينتج عن ما تفعله بعض الانزعاج، فهو ليس ذا معنى كافٍ ليكون تحويليًا.
إن الهدف الثلاثي ــ تحسين صحة السكان، وتعزيز تجربة الرعاية للأفراد، وخفض تكاليف الرعاية الصحية للفرد ــ يمثل تحولاً في عالم الصحة والرعاية الصحية. ويتطلب السعي إلى تحقيق هذا الهدف بفعالية تحولاً جذرياً عن العقلية التي هيمنت على الرعاية الصحية في الماضي.
يساعد مثال الهدف الثلاثي في توضيح العناصر الخمسة اللازمة للتحول الحقيقي. أعتقد أن هذه العناصر هي العناصر الخمسة التالية:
- التحول النموذجي ــ إن إجراء سلسلة من التعديلات الصغيرة لن يؤدي إلى التحول. بل يتعين عليك أن تغير الطريقة التي تقوم بها بالأشياء بشكل عميق إلى الحد الذي لا يسمح بالعودة إلى الطريقة التي كنا عليها. وقد غير نظام ديمينج للمعرفة العميقة النموذج القائم بشأن تحسين الجودة. ويمثل الهدف الثلاثي أيضاً تحولاً نموذجياً.
- إن التحول يحتاج إلى خطة للانتقال من الحالة الحالية إلى الحالة المستقبلية. يجب أن تكون وجهتك واضحة - وكيف ستصل إليها. إن السعي إلى تحقيق الهدف الثلاثي يتطلب تنظيم وتسلسل أساليب جديدة لمعالجة المشاكل القديمة. ما هي الخطوات التي ستتخذها، على سبيل المثال، للمساعدة في ربط مرضى السكري بالموارد في مجتمعهم إذا احتاجوا إلى مساعدة في تناول الطعام الصحي، أو ممارسة الرياضة، أو الوصول إلى الأدوية؟ من يحتاج إلى المشاركة في إنشاء شبكة الدعم هذه؟
- الاستباقية - إن التحول يعني السيطرة وخلق مسار بدلاً من أن تكون مجرد رد فعل. إن السعي الهادف إلى تحقيق الهدف الثلاثي يتطلب تجاوز التعامل مع عواقب المرض. وهذا يعني التركيز على الوقاية والتحرك في الاتجاه المعاكس لخلق الصحة والوقاية من المرض. إن جوهر الهدف الثلاثي هو التحول بعيدًا عن "الإصلاح" التفاعلي إلى البناء الاستباقي. إن التحول الاستباقي في الهدف الثلاثي يعني إنشاء مجموعة من المشاريع المتوازنة والمتكاملة ومجموعة من التدابير التي تعمل عبر المجالات الثلاثة. كما يتطلب الأمر موازنة التدابير حتى لا تعطي الأولوية لمجال واحد من الهدف الثلاثي على حساب المجالات الأخرى.
- الناس ــ إن إحداث التغيير يتطلب وجود شخص واحد فقط، ولكن التحول يحركه الكثيرون، وليس القلة. ولا يمكن أن يحدث أي تحول دون وجود كتلة حرجة من الناس على استعداد للالتزام الكامل بطرق جديدة في التفكير والسلوك. ولا يستطيع أي قائد في مجال الرعاية الصحية تحقيق الهدف الثلاثي بمفرده. ويتطلب السعي إلى تحقيقه إشراك الناس في كل جانب من جوانب نظام الرعاية الصحية وما بعده.
- الغرض - ما الغرض الذي تخدمه مؤسستك؟ ما لم تعرف أنت ومنظمتك الأهمية الحقيقية لعملك، فلن تتراكم التغييرات التي تجريها. يتطلب التحول أشخاصًا لديهم هدف مشترك لإعطاء معنى لجهودهم. تتحدث بعض المنظمات عن التحول، لكنها تقارن نفسها بالآخرين فقط. هذا ليس دافعًا كافيًا لتحدي الوضع الراهن. يتطلب الهدف الثلاثي منا أن يكون لدينا هدف واضح ومشترك في قلب ما نقوم به. الهدف الثلاثي ليس غاية في حد ذاته - إنه وسيلة لتحقيق غاية. يتحدث الرئيس الفخري والزميل الأول في IHI دون بيريويك عن الهدف الثلاثي كهدف واحد بثلاثة أبعاد. إنه دمج هذه الأبعاد الثلاثة الذي يمنح الأشخاص الذين يسعون إلى تحقيق الهدف الثلاثي إحساسًا بالهدف.
كلما تحدثت مع أشخاص ملتزمين برحلة تحقيق الهدف الثلاثي، تحدثوا عن مدى الحاجة إلى التعامل مع التحول وليس مجرد التغيير. وفي أوقات عدم اليقين الشديد في مجال الرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم، قد يكون من المغري الانتظار لمعرفة إلى أين تهب الرياح قبل أن نتخذ إجراءات جريئة. لكن المرضى لا يستطيعون الانتظار. يحدث الكثير من الضرر بينما ننتظر اليقين الذي قد لا يأتي أبدًا.
ملاحظة المحرر: ابحث عن المزيد من رئيس مجلس إدارة IHI والرئيس التنفيذي ديريك فيلي ( @derekfeeleyQI ) حول القيادة والابتكار والتحسين في الصحة والرعاية الصحية في سلسلة "خط البصر" على مدونة IHI .
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ: