كيف يمكن للفرحة في العمل الجماعي أن تؤدي إلى تغيير الثقافة المتقدمة

لماذا هذا مهم؟

إن معرفة الأمور الأكثر أهمية بالنسبة لأعضاء الفريق يمكن أن يساعدهم على العمل معًا لتحديد الحواجز التي تحول دون الاستمتاع بالعمل ومعالجتها.

كيف يمكنك تحسين العمل الجماعي والتعاون والاحترام المتبادل والمشاركة؟ أراد فريق القيادة في وحدة العناية المركزة لأمراض القلب والأوعية الدموية المعقدة معرفة ذلك.

ضم فريق قيادة وحدة العناية المركزة لأمراض القلب والأوعية الدموية في مركز فرانكل بجامعة ميشيغان مديرة التمريض السريري ديان لوبيز؛ والمدير الطبي السابق محمد كنعان، دكتور في الطب؛ والمدير الطبي الحالي مايكل توماس، دكتور في الطب؛ ومشرفة التمريض تيري روث؛ والزميل الرئيسي ران لي، دكتور في الطب. وقد عملوا بشكل تعاوني للنظر في التدخلات لتحسين الثقافة في وحدة العناية المركزة لأمراض القلب والأوعية الدموية.

سمع جيمي بيتش، مدير جودة البيانات في مركز فرانكل لأمراض القلب والأوعية الدموية، عن نموذج أولي لمجموعة من الباحثين عن السعادة في العمل أطلقه Institute for Healthcare Improvement (IHI) في خريف عام 2016. وقرروا الانضمام لأن درجات مشاركة الموظفين في الوحدة كانت في المستوى الأدنى لمدة عامين متتاليين وكان هناك اتفاق عام على أن العمل الجماعي بين الفريق متعدد التخصصات بأكمله كان مجالًا للفرصة.

اسأل نفسك أولاً "ما الذي يهمك؟"

تم تكليف فرق النموذج الأولي للفرح في العمل باختبار IHI Framework for Improving Joy in Work باستخدام الخطوات الأربع للقادة (الشكل 1) مع التركيز على السلامة النفسية.

Image

الشكل 1. IHI Framework for Improving Joy in Work: أربع خطوات للقادة

اشرك أعضاء مجتمع العناية المركزة القلبية في مناقشة حول المتعة في العمل. اكتشف ما يهمنا وحدد العوائق التي تحول دون تحقيق السعادة وقم بحلها.

طلب الفريق من المشاركين في وحدتهم (7D) تقييم ستة بيانات لتحديد خط الأساس. وكانت البيانات عبارة عن مجموعة فرعية من استبيان مشاركة الموظفين السنوي:

• أوصي بـ 7D كمكان جيد للعمل.
• أنا راضٍ عن التوازن بين عملي وحياتي.
• أنا قادر على تحقيق إمكانياتي في عملي.
• يهتم مديري المباشر بي كشخص.
• يتم الاعتراف بمساهماتي في رعاية المرضى بشكل مباشر ومكافأتها.
• أقدم مساهمة إيجابية لفريق الرعاية.

بعد ذلك، أمضى الفريق بعض الوقت في وحدة العناية المركزة للأطفال وهم يسألون زملاءهم من الموظفين: "ما الذي يهمك؟"

وللقيام بذلك، أدركوا أنهم لا يستطيعون إبعاد الموظفين عن رعاية المرضى لفترات طويلة أو إضافة المزيد من الاجتماعات إلى الجداول الزمنية المزدحمة بالفعل. فطلبوا من أعضاء الفريق الراغبين في الانضمام إليهم في غرفة الاستراحة لمدة 10 دقائق. وباستخدام المخططات البيانية والملاحظات اللاصقة، كان الفريق يتشارك في التيسير والكتابة، ويسجل إجاباتهم على المخططات البيانية.

لقد بدأوا المناقشات باستخدام أسئلة من دليل المحادثة (الملحق أ في الورقة البيضاء Joy in Work ). تضمنت الأسئلة، "لماذا دخلت مهنتك أو مجال الرعاية الصحية؟" أدت الردود إلى مشاركة القصص الشخصية والوعي ببعضنا البعض على مستوى أعمق مما كان عليه الحال من قبل. ساعدت القصص القوية في بناء روح الرفقة بين أعضاء الفريق على الفور.

على سبيل المثال، في إحدى وجبات الغداء، شكرت إحدى الممرضات زميلاً لها وطبيباً مقيماً لبذله قصارى جهده في تقديم الرعاية لمريض في نهاية حياته. ولم يكن هذا الأمر مرضياً لزملائه فحسب، بل ساعد الجميع أيضاً على فهم كيف تشعر الممرضات أحياناً بالوحدة في تقديم الرعاية للمريض في الساعات الأخيرة من حياته.

ومن بين الأسئلة الأخرى:

• "ما الذي يجعل اليوم جيدًا بالنسبة لك؟"
• "ما الذي يعيق يومك الجيد؟"
• "ما هي "الحصى في حذائك" اليومية التي تعيقك عن الاستمتاع بيوم جيد؟"

ووجد أعضاء الفريق أن المحادثات كانت ممتعة اجتماعيًا، وشجعوا الآخرين على المشاركة والتعليق على الملاحظات المنشورة على الرسوم البيانية حتى يتمكن الجميع من المساهمة.

حدد ما يريد الناس تحسينه

كما ساعدت المناقشات حول "ما هو المهم" الفريق على تحديد المجالات التي ينبغي أن يركز جهوده عليها. وتضمنت الاحتياجات التي وصفها الموظفون 1) المزيد من التعاون والتواصل والعمل الجماعي؛ 2) دعم أفضل فيما يتصل بقضايا نهاية الحياة والتحدي المتمثل في تقديم رعاية غير مجدية؛ 3) معلومات حول ما يحدث للمرضى بعد خروجهم من وحدة العناية المركزة لأمراض القلب والأوعية الدموية. (أشار الموظفون إلى أن عدم المعرفة غالباً ما جعلهم يتساءلون عما إذا كانت الرعاية التي يتلقونها مهمة).

ولإتاحة الفرصة لمناقشة أعمق، قرر فريق قيادة وحدة العناية المركزة للأطفال اختبار وجبات غداء متعددة التخصصات بالشراكة مع مكتب الاستشارة والمرونة. وكان الإطلاق ناجحًا للغاية مع حضور الممرضات والزملاء والأطباء المعالجين وأعضاء آخرين من الفريق متعدد التخصصات. وشارك المشاركون بنشاط في محادثات حول مواقف رعاية المرضى الصعبة. وشملت بعض الأمثلة قضايا نهاية الحياة والعلاجات المتقدمة والأسر الصعبة. مهدت المحادثات الصريحة والميسرة جيدًا الطريق لخطوات مستقبلية بناءة من خلال بناء شعور بالمجتمع بين المشاركين، وهو عنصر أساسي للسلامة النفسية. سيتم تدوير الموضوعات والمشاركين ربع سنويًا كوسيلة لبناء التعاون.

التغييرات

ولتشجيع المزيد من التعاون والتواصل والعمل الجماعي، نفذ فريق قيادة وحدة العناية المركزة للأطفال وقتًا محددًا كل يوم لجولات سريعة متعددة التخصصات. وشملت هذه "الجولات السريعة" زميل وحدة العناية المركزة للأطفال، والممرضة المسؤولة، والعلاج الطبيعي، والعلاج المهني، والعلاج التنفسي، وإدارة الرعاية، ومديري الأسرة لتنسيق التخلص والعلاجات الأساسية من المتخصصين في الرعاية الصحية المتحالفة. كما وفرت الجولات الليلية التي قادها زميل وحدة العناية المركزة للأطفال والممرضة المسؤولة - عادة في منتصف الليل تقريبًا - فرصة للممرضات بجانب السرير وفريق الأطباء للتعاون.

ولمشاركة ما حدث للمرضى بعد خروجهم من وحدة العناية المركزة لأمراض القلب والأوعية الدموية، أنشأ الفريق نشرة إخبارية عن متعة العمل لمشاركة التعلم وتقارير الحالات حول نتائج المرضى. وبعد التشاور مع قسم الامتثال للتأكد من عدم انتهاك خصوصية المرضى، كتب أحد الزملاء ملفات تعريف للمرضى تضمنت مقاطع تعليمية. على سبيل المثال، تضمن ملف تعريف لمريض أصيب بالهذيان أثناء وجوده في وحدة العناية المركزة لأمراض القلب والأوعية الدموية توصيات رعاية لتجنب الهذيان لدى المرضى في المستقبل.

الدروس المستفادة في وقت مبكر

• إن المحادثات التي تدور حول "ما هو المهم" تشكل تدخلاً في حد ذاتها ــ فبعد أن فوجئ الموظفون والمتدربون في البداية بالسؤال، شعروا بالارتياح عندما سُئلوا عما هو الأهم بالنسبة لهم. ولم يسأل أحد من قبل قط.
• المرضى هم الأكثر أهمية - بعد ما يقرب من 10 ساعات من المحادثات على مدى أربعة أسابيع، وجد فريق قيادة وحدة العناية المركزة للأطفال أن المرضى هم الأكثر أهمية.
• تعلم الموظفون والمتدربون أنهم أكثر تشابهًا من اختلافهم - عبر مجموعة من الأدوار، أعطى جميع الموظفين الأولوية لرعاية المرضى، وإقامة علاقات إنسانية ذات مغزى، والاستمرار في التعلم.
• لا تخف من البدء - اجعل المتعة في العمل جزءًا من العمل اليومي من خلال تنفيذ إجراءات صغيرة بتفانٍ لتلبية احتياجات أعضاء الفريق والمرضى.
• يحدد الاجتماع الصباحي نغمة اليوم — أدى هذا الدرس إلى تطوير شعار، بناءً على محادثات "ما هو المهم"، والذي تم قراءته كل صباح:

مساعدة الناس وشفائهم وحمايتهم.

أن نكون الأفضل فيما نقوم به.

ادعموا بعضكم البعض بمواقف إيجابية.

استمر في التعلم والنمو.

ويبدو أن العديد من الملاحظات غير الرسمية تشير إلى إحراز تقدم. وتشمل هذه الملاحظات تعليقات الأطباء المعالجين، الذين كانوا خارج الخدمة حتى وقت قريب، بأن "شيئًا مختلفًا يحدث في وحدة العناية المركزة للقلب والأوعية الدموية". ويفيد أعضاء الفريق بأنهم يعملون بشكل تعاوني أكبر، مما يجعل الجولة تجربة إيجابية.

الخطوات التالية

وتستمر الإجراءات الرامية إلى تحسين "ما يهم" و"الحصى في الأحذية"، بما في ذلك تعزيز ثقافة توفر الدعم المستمر لبعضنا البعض. ويدرك الفريق الآن أن تطوير الفرح في العمل وثقافة الفريق الأقوى يشكلان جزءًا أساسيًا من القيادة اليومية. وهم يتطلعون إلى مشاركة ما يتعلمونه من نتائج الاستطلاع المتابعة المتاحة قريبًا.

جيمي بيتش هو مدير جودة البيانات في مركز فرانكل لأمراض القلب والأوعية الدموية بجامعة ميشيغان. ديان لوبيز هي مديرة التمريض السريري لوحدة العناية المركزة لأمراض القلب والأوعية الدموية ووحدة التخفيض لأمراض القلب في مركز فرانكل لأمراض القلب والأوعية الدموية بجامعة ميشيغان. باربرا باليك هي عضو هيئة تدريس في IHI .