لماذا هذا مهم؟
تؤكد البيانات التي تم الإبلاغ عنها مؤخرًا مخاوف العديد من أفراد مجتمع سلامة المرضى بشأن تأثير جائحة كوفيد-19: زيادات كبيرة في حالات العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية ، وانخفاض في تقييمات الموظفين لثقافة السلامة ، وارتفاع في بعض المؤشرات الحساسة للممرضات (بما في ذلك سقوط المرضى وإصابات الضغط ). زاد نقص الموظفين المتاحين، بما في ذلك الممرضات، طوال فترة الوباء. تتعامل العديد من المنظمات مع التحديات التي تأتي مع نسبة متزايدة من قوتها العاملة من الموظفين المؤقتين. ونظرًا لارتباط مشاركة الممرضات بتجربة ونتائج المرضى والقوى العاملة، فإن المشاركة الهادفة لجميع الممرضات، سواء الدائمة أو المؤقتة، تشكل أولوية قيادية بالغة الأهمية.
يعود تاريخ استخدام طاقم التمريض المؤقت إلى ما قبل جائحة كوفيد-19 بعدة عقود. وبشكل عام، كان الدافع وراء ذلك هو الرغبة في استخدام قوة عاملة مرنة لتقليل تكاليف العمالة، والحاجة إلى معالجة نقص العمالة المرتبط بالاختلافات في حجم المرضى، وقوى السوق الأخرى التي تؤثر على العرض والطلب على الممرضات. وفي العقود الأخيرة، زاد عدد منظمات الرعاية الصحية التي تستخدم ممرضات مؤقتات وارتفع إلى مستويات قياسية خلال الوباء الحالي.
يتم الحصول على الممرضات المؤقتات عادة من وكالات السفر الخارجية أو من خلال نظام الأجر اليومي أو نظام الممرضات المؤقتات. وتتجه أنظمة الرعاية الصحية بشكل متزايد إلى إنشاء وكالات داخلية كحل لتقليل الاعتماد على الوكالات الخارجية وجذب الممرضات المؤقتات والاحتفاظ بهن داخل أنظمتها.
ونظراً للتحولات الهائلة في اتجاهات القوى العاملة داخل وخارج الرعاية الصحية، يتعين على القادة توحيد وإشراك كل من الموظفين المؤقتين والأساسيين في خدمة المرضى والأسر وبعضهم البعض على النحو الأمثل. وما تعلمناه من عقود من الخبرة هو أن السلامة هي خاصية من خصائص النظم وتتطلب من المنظمات والقادة الالتزام الكامل بسلامة ورفاهية المرضى والقوى العاملة. ومن العناصر الأساسية لهذا العمل ثقافات السلامة وبيئات العمل الصحية التي يتمتع فيها الأفراد والفرق بالأمان النفسي والقدرة على الأداء والازدهار المهني وتقديم أفضل رعاية ممكنة. وفي حين تشير الأدلة إلى أن زيادة عدد موظفي التمريض يرتبط بتحسين النتائج، فإن مجرد توظيف المزيد من الموظفين (سواء كانوا دائمين أو مؤقتين) لا يكفي لضمان سلامة المرضى والقوى العاملة.
في وقت تعتمد فيه العديد من المنظمات على الموظفين المؤقتين لسد الفجوات التي خلفتها نقص الموظفين ومشاكل الاحتفاظ بالقوى العاملة، فهل من الممكن تهيئة الظروف لأداء الفريق اللازم لسلامة المرضى والقوى العاملة؟ بعد كل شيء، تستغرق الفرق عالية الأداء وقتًا طويلاً للتطور، وخاصة من حيث بناء الثقة والسلامة النفسية. يمكن أن يكون التغيير المتكرر للموظفين في التمريض ودعم التمريض وأدوار الرعاية الصحية الأخرى مدمرًا لبناء الفريق والتواصل والتماسك. يجب على المنظمات التي تستخدم موظفين مؤقتين - والوكالات التي توفر موظفين مؤقتين - أن تضع في اعتبارها المخاطر المرتبطة بالتحولات الكبيرة والمفاجئة في قوة العمل "المختلطة" ويجب أن تراقب باستمرار وتضبط الإشراف على مثل هذه التغييرات. يجب أن تركز بشدة على تعزيز ثقافة السلامة والحفاظ عليها، مع أهداف مشتركة وأدوار وتوقعات واضحة واتصالات في الوقت المناسب وشفافة والتعلم المستمر والتحسين والفهم المشترك للسياسات والإجراءات ومعايير المساءلة المتسقة.
مفاتيح تعزيز بيئات عمل مختلطة أكثر تفاعلاً بين الموظفين
ترتبط ثقافة السلامة القوية ارتباطًا وثيقًا بالمشاركة من جانب الموظفين الدائمين والمؤقتين. إن تعزيز ثقافات السلامة وبيئات العمل الآمنة يمكّن جميع أعضاء الفريق من تقديم أفضل رعاية وهو أمر حيوي للغاية لجذب قوة عاملة مستقرة والاحتفاظ بها وتحقيق أداء فريق عالي. فيما يلي بعض المفاتيح لإنشاء ثقافة السلامة للجميع:
- يجب على القادة الالتزام الكامل بسلامة المرضى والقوى العاملة . يجب على القادة والمنظمات إعادة تنشيط تفانيهم في السلامة كقيمة أساسية، وإعادة الالتزام بتعزيز وتحسين ثقافات السلامة. بعض الأدوات التي يمكن للقادة استخدامها لتقييم وترسيخ هذا العمل تشمل Safer Together: خطة عمل وطنية لتعزيز سلامة المرضى ، وقيادة ثقافة السلامة: مخطط للنجاح ، IHI Psychology of Change Framework لدعم التكيف وتعزيز التحسين المستدام.
- قم بتقييم حالتك الحالية وركز على الأساسيات. لتعزيز الأداء الأمثل للفريق، يجب على القادة فهم الفجوات والفرص المتاحة للتركيز على المستويات التنظيمية والوحدة والقسم. هناك العديد من العوامل التي تؤثر على جذب واحتفاظ القوى العاملة التمريضية وهي جزء لا يتجزأ من إشراك الفرق. ماذا تخبرك ثقافة سلامة المرضى والقوى العاملة وبيئة العمل الصحية واستطلاعات مشاركة الموظفين؟ ماذا تكشف نتائج سلامة المرضى والقوى العاملة (بما في ذلك مؤشرات الجودة الحساسة للممرضات)؟ كيف تلتقط ردود الفعل وخبرة كل من الموظفين الدائمين والمؤقتين؟ قم بإنشاء خطة، مستنيرة من ممرضاتك، تتناول ظروف وخبرات الموظفين الدائمين والمؤقتين. ركز على ضمان السلامة والرفاهية وأداء الفريق.
- الاستماع إلى الموظفين وإعادة تنشيط مبادرات الحوكمة المشتركة ، بما في ذلك المجالس القائمة على الوحدات والمنظمات والتي تركز على التوجيه والإدماج والدعم للموظفين الدائمين والمؤقتين . يلعب القادة دورًا مهمًا في الاستماع إلى ردود الفعل من جميع الموظفين واستخراجها لتعزيز التعلم المشترك للتحديات الممارسة السريرية والمهنية، وفي إدارة النزاعات عندما تظهر السلوكيات المزعجة وغير المهنية وغير الداعمة. يمكن منع بعض تحديات التوظيف من خلال الاستماع إلى مخاوف القوى العاملة الحالية ومعالجتها لخلق ثقافة وبيئة تشجع على الاحتفاظ وتجذب موظفين جدد، بما في ذلك الممرضات المؤقتات اللاتي قد يقررن البقاء بشكل دائم داخل المنظمة. يمكن إشراك الموظفين الدائمين في مناقشات التوظيف لتحديد المهارات والكفاءات اللازمة بوضوح لتلبية احتياجات المرضى وتصميم حلول مشتركة لدعم الموظفين الدائمين والمؤقتين أثناء فترات الانتقال. يمكن أن تتضمن الموضوعات تحسينات على برامج الإدماج، والاتصالات حول التوقعات وردود الفعل على الأداء (للموظفين الدائمين والمؤقتين)، واستخدام مهام نظام الزملاء.
- دعم استمرارية الرعاية وتوزيع المهام الوظيفية المتوازنة . يمكن أن يؤدي انتقال الرعاية المتكرر إلى زيادة المخاطر التي يتعرض لها المرضى، لذا فإن دعم استمرارية توزيع المهام الوظيفية على المرضى كلما كان ذلك مناسبًا أمر مستحسن. يعد الحفاظ على أحمال العمل المتوازنة والمناسبة والسماح بالراحة والتعافي أمرًا مهمًا لجميع الموظفين، خاصة في ظل معدلات التعب والإرهاق المتزايدة بين القوى العاملة.
- تشجيع التواصل المفتوح . توفر الاجتماعات المتكررة في بداية نوبات العمل وخلالها فرصًا لإشراك جميع الموظفين في التحدث بشكل استباقي لتحديد المخاطر المتعلقة بالسلامة والحلول لحماية المرضى والقوى العاملة. كما يمكنها أيضًا بناء روح الصداقة.
- التعرف على مخاطر التفاوت في التعويضات والسعي إلى معالجتها. ورغم أنه لا شك أن الحوافز المالية قد تكون جذابة لتلبية احتياجات التوظيف قصيرة الأجل، فإن الاختلالات في التعويضات قد تؤدي إلى السخط والاستياء. وقد تؤدي السلبية والسخرية الناتجة عن ذلك إلى تقويض ثقافات السلامة وأداء الفريق وتؤدي إلى زيادة معدل دوران العمالة.
- دعم جميع الموظفين ومعالجة حلول القوى العاملة قصيرة الأجل وطويلة الأجل. يحدد القادة النغمة بينما تستجيب المنظمات وتتكيف وتدعم جميع الممرضات في مواجهة حقائق التوظيف الصعبة في كل من العمل اليومي والتخطيط على المدى الطويل. إن وضع الممرضات والمرضى الذين نعتني بهم في مركز تصميم وتنفيذ حلول التوظيف وتقديم الرعاية أمر حيوي على المستويات الوطنية والتنظيمية والوحدة. اتبع الأدلة والتوصيات والموارد لمبادرة شركاء التوظيف الوطنية للممرضات ، والتي يعد IHI عضوًا فيها.
لا شك أن الجمع بين الموظفين المؤقتين والموظفين الأساسيين سوف يصبح حقيقة واقعة في قوة العمل التمريضية في المستقبل المنظور. وتتمتع المنظمات والقادة بفرص متعددة للاستفادة من الخبرة والرؤى الثمينة لجميع ممرضاتهم لتطوير ثقافة متماسكة للسلامة ودعم الأداء الأمثل للفريق. ومن مصلحة المرضى والأسر وجميع العاملين في مجال الرعاية الصحية أن يعترفوا بالتحديات والفرص التي تفرضها قوة العمل الصحية المتطورة وأن يعالجوها.
باتريشيا أ. ماكجافيجان، ممرضة مسجلة، CPPS في سلامة المرضى، هي نائبة رئيس Institute for Healthcare Improvement ورئيسة مجلس اعتماد المحترفين في مجال سلامة المرضى.