مواءمة قطاعي الرعاية الصحية والصحة العامة لتحسين تنسيق الرعاية الملائمة لكبار السن
Summary
- تتناول ورقة بحثية جديدة شراكة بين قطاعي الصحة العامة والرعاية الصحية
إن ما يهم المرضى هو جوهر مبادرة Age-Friendly Health Systems Institute for Healthcare Improvement (IHI ). وهذا يعني إعطاء الأولوية لتجربة كبار السن عندما يواجهون مشاكل مع الخدمات المخصصة لمساعدتهم.
على سبيل المثال، كجزء من جهودنا للتحقق من صحة المواد المخصصة لمواءمة AFHS مع جهود الصحة العامة، شهدنا تبادلاً بين شخص بالغ مسن وعامل رعاية صحية في الخطوط الأمامية. شاركت المسنة إحباطها في محاولة التنقل عبر خدمات الترجمة الافتراضية القائمة على الهاتف. وعلى النقيض من ذلك، وصفت عاملة الرعاية الصحية الخدمة بأنها أصل عظيم للمجتمعات حيث لا يتحدث مقدمو الخدمات نفس لغة مرضاهم. وبالحكم من لغة جسدها واستجابتها، من الواضح أن المسنة لم تشارك هذا التقييم الإيجابي.
عند مناقشة جلسة المراجعة لاحقًا، لاحظنا التقييمات المتضاربة. وفي النهاية قررنا إعطاء وزن أكبر للتجربة التي عاشتها المرأة المسنة وسلطنا الضوء على اقتراحاتها لتحسين الأداء.
جلب الرعاية الملائمة لكبار السن إلى الصحة العامة
إن فهم وتنسيق الرعاية مع الأهداف والتفضيلات الصحية لكل شخص بالغ مسن (ما يهم) هو جزء أساسي من تقديم الرعاية الملائمة لكبار السن. Age-Friendly Health Systems هي مبادرة من مؤسسة جون أ. هارتفورد و IHI، بالشراكة مع جمعية المستشفيات الأمريكية والجمعية الكاثوليكية للصحة في الولايات المتحدة. إن التحول إلى نظام صحي ملائم لكبار السن يستلزم توفير مجموعة موثوقة من أربعة عناصر قائمة على الأدلة من الرعاية عالية الجودة، والمعروفة باسم "4Ms"، لجميع كبار السن في نظامك: ما يهم، والأدوية، والتوجيه، والتنقل.
الشكل 1. إطار عمل 4Ms لنظام صحي صديق لكبار السن
أبرزت جائحة كوفيد-19 الحاجة إلى التعاون مع الآخرين لجلب النهج المراعي لكبار السن إلى جهود الصحة العامة. بدءًا من عام 2021، دخلت IHI في شراكة مع Trust for America's Health (TFAH) و Michigan Health and Hospital Association (MHA) لمواءمة Age-Friendly Health Systems مع أنظمة الصحة العامة المراعية لكبار السن. معًا، قمنا بتطوير إطار عمل المفاتيح الثلاثة للرعاية المراعية لكبار السن عبر القطاعات والذي يتضمن دليل تنفيذ ودفتر عمل ومخططًا للسائق (بما في ذلك التدابير وأفكار التغيير) وخرائط رحلة الرعاية. يصف مقال نُشر مؤخرًا في Social Innovations Journal ، شارك في تأليفه مدير مشروع IHI لورا هاويل نيلسون، هذا التعاون بين القطاعات ونتائجه.
ال المفاتيح الثلاثة هي:
- ما الذي يهم؟
- هياكل النظام الداعمة
- الهياكل المالية والمشهد السياسي
وبالاستفادة من إطار النهجين العلوي والسفلي المتبعين في مجال الصحة العامة، تعمل كل مفتاح على مستويات مختلفة بحيث يمكن معالجة التفاوتات الصحية من خلال نهج النظم. وهذا يعني توفير الرعاية الطبية للأفراد مع الدعوة في الوقت نفسه إلى سياسة وتنظيم عادلين. وقد طورنا المفاتيح الثلاثة من خلال مراجعة الأدبيات، ومسح بيئي، والأهم من ذلك من خلال إشراك أولئك الذين لديهم خبرة معاشة، من خلال مقابلات مع المخبرين الرئيسيين مع كبار السن ومقدمي الرعاية وقادة المنظمات.
الشكل 2. المصدر: " الشؤون الصحية: تلبية الاحتياجات الاجتماعية الفردية لا ترقى إلى مستوى معالجة المحددات الاجتماعية للصحة "
لتحسين صحة كبار السن في ميشيغان، أجرى فريق المشروع مقابلات فيديو مع قادة المنظمات لفهم وتحديد الفجوات في الموارد والرعاية والأنظمة. وبعد المقابلات، أصبح من الواضح أننا بحاجة إلى التحدث مع كبار السن ومقدمي الرعاية حول تجاربهم.
كان التركيز على تجربة كبار السن والاستماع إليهم بشكل مباشر أمرًا حيويًا لنجاح هذه المبادرة. قادت وزارة شؤون المسنين جهود التوعية، مستفيدة من مجالس الاستشارة الأسرية والمنظمات المعنية، بما في ذلك شبكة من مراكز رعاية كبار السن، لنشر الكلمة والوصول إلى مجموعة متنوعة من كبار السن ومقدمي الرعاية.
في ربيع عام 2022، أجرى فريق المشروع مقابلات نوعية شبه منظمة مع 13 شخصًا بالغًا تزيد أعمارهم عن 60 عامًا أو مقدمي الرعاية لهم لفهم وتحديد فجوات الرعاية والتحديات التي يواجهها كبار السن على مدى فترة ثلاثة أشهر. وللحصول على أقصى قدر من التباين في وجهات النظر والخبرات، قمنا بتجنيد السكان البيض وذوي البشرة السوداء والسكان الأصليين والأشخاص الملونين من خمس مدن في ميشيغان. حصلنا على عينة متنوعة من المشاركين، حيث أفاد المشاركون بهويات جنسية وأوضاع اجتماعية واقتصادية متنوعة و38 في المائة من العينة حددوا أنفسهم على أنهم من ذوي البشرة السوداء والسكان الأصليين والأشخاص الملونين. حددت الأغلبية (53 في المائة) أنفسهم على أنهم من ذوي البشرة البيضاء. وشملت المقابلات مشاركين من المجتمعات الريفية (53 في المائة) والحضرية (38 في المائة).
بالنسبة لمجموعتي المقابلات، أجرينا تحليلات نوعية لفهم تأثير النظام الحالي والنقاط المضيئة الموجودة. كما طلبنا من الأشخاص الأكثر تضررًا أو الأقرب إلى النظام تقديم توصيات حول كيفية تحسين النظام. ساعدتنا الموضوعات، وخاصة تلك الواردة في المقابلات مع كبار السن ومقدمي الرعاية، في توليد المفاتيح الثلاثة وكانت هذه العناصر بمثابة مدخلات رئيسية في مخطط السائق وخرائط رحلة الرعاية.
الشكل 3. مخطط يوضح العوامل الثلاثة الرئيسية لتوفير رعاية مراعية لكبار السن عبر القطاعات
بعد صياغة مخطط السائق وخرائط رحلة الرعاية، دعا فريق المشروع قادة المنظمات وكبار السن ومقدمي الرعاية لمراجعة المواد الناتجة عن مقابلاتهم في "جلسات التحقق". عقدنا جلستين في أوائل عام 2023 لدمج ملاحظاتهم والتأكد من أننا ركزنا على كبار السن في جميع المواد. بعبارة أخرى، كان هدفنا هو التحقق من أننا نمثل تجارب المشاركين بشكل كامل في جوهر الإطار والمواد الداعمة بدلاً من كونها مجرد فكرة جانبية أو فكرة لاحقة. دون أن يطلب الميسرون ذلك، شاركت إحدى قائدات المنظمات أنها تستطيع رؤية ما يهم كبار السن في جميع أنحاء الإطار والمواد الداعمة.
لورا هاويل نيلسون هي مديرة مشروع IHI .
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:
في 10 أبريل 2024، اقترحت مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) تدبير المستشفيات الصديقة لكبار السن . وهو يشجع المستشفيات على تحسين الرعاية للمرضى الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر. يمكنك إظهار دعمك لهذا التدبير المهم لتحسين جودة الرعاية لكبار السن من خلال ترك تعليق قبل يوم الاثنين 10 يونيو 2024. لمزيد من التفاصيل: تدبير الإثبات الصديق لكبار السن في السجل الفيدرالي .
مجلة الابتكار الاجتماعي - "إشراك أصحاب المصلحة الرئيسيين في تطوير إطار عمل ومجموعة أدوات لتنسيق الرعاية بين القطاعات المختلفة بما يلائم كبار السن: ثلاثة مفاتيح لمواءمة قطاعي الرعاية الصحية والصحة العامة".
ثلاثة مفاتيح لرعاية مناسبة لكبار السن عبر القطاعات — تتضمن المجموعة الكاملة من خرائط رحلة الرعاية ومخططات القيادة