IHI Global Trigger Tool لقياس الأحداث السلبية

ملحوظة: تتوفر ترجمات هذه الورقة أيضًا للتنزيل.

توفر IHI Global Trigger Tool لقياس الأحداث السلبية طريقة سهلة الاستخدام لتحديد الأحداث السلبية (الضرر) بدقة وقياس معدل الأحداث السلبية بمرور الوقت. يعد تتبع الأحداث السلبية بمرور الوقت طريقة مفيدة لمعرفة ما إذا كانت التغييرات التي يتم إجراؤها تعمل على تحسين سلامة عمليات الرعاية.

إن استخدام "المحفزات" أو القرائن لتحديد الأحداث الضارة يعد طريقة فعالة لقياس المستوى العام للضرر في مؤسسة الرعاية الصحية. توفر IHI Global Trigger Tool تعليمات لتدريب المراجعين على هذه المنهجية وإجراء مراجعة بأثر رجعي لسجلات المرضى باستخدام المحفزات لتحديد الأحداث الضارة المحتملة. تتضمن هذه الأداة قائمة بالمحفزات المعروفة للأحداث الضارة بالإضافة إلى تعليمات لاختيار السجلات ومعلومات التدريب والملاحق مع المراجع والأسئلة الشائعة. توفر الأداة تعليمات ونماذج لجمع البيانات التي تحتاجها لتتبع ثلاثة مقاييس:

• الأحداث السلبية لكل 1000 يوم مريض
• الأحداث السلبية لكل 100 حالة دخول
• نسبة حالات القبول التي حدثت فيها أحداث سلبية

كيفية الاستشهاد بهذه الورقة:
جريفين ف. أ.، ريزار ر. ك. ، IHI Global Trigger Tool من معهد تحسين الرعاية الصحية (الطبعة الثانية). ورقة بيضاء صادرة عن سلسلة ابتكارات IHI تحسين الرعاية الصحية. كامبريدج، ماساتشوستس: Institute for Healthcare Improvement؛ 2009. (متوفرة على موقع ihi.org)

محتوى ذو صلة

• مقدمة لأدوات التحفيز لتحديد الأحداث السلبية
• مجموعة سجلات التدريب IHI Global Trigger Tool
• كلاسين دي سي، لويد آر سي، بروفوست إل، جريفين إف إيه، ريزار آر. تطوير وتقييم أداة التحفيز العالمية Institute for Healthcare Improvement . مجلة سلامة المرضى . سبتمبر 2008؛4(3):169-177.
• أدلر إل، دينهام سي آر، ماك إيفر إم، بورونتون آر، جيلوتو إف، مورهد دي، ريزار آر. أداة التحفيز العالمية: أساسيات التنفيذ . مجلة سلامة المرضى . ديسمبر 2008؛4(4):245-249.

ترجمات وتعديلات على الأداة

تتوفر إصدارات مترجمة من IHI Global Trigger Tool باللغات الدنماركية والألمانية والإيطالية والبرتغالية والسويدية.

تم تعديل النسخة البريطانية من الأداة لتعكس السياق المحلي للمملكة المتحدة. وقد تم آخر تعديل لهذه النسخة في سبتمبر 2008 كجزء من عمل IHI في المملكة المتحدة مع مبادرة المرضى الأكثر أمانًا ومعهد NHS للابتكار والتحسين والمبادرات الأخرى ذات الصلة. وفيما يلي التعديلات:

• تمت إضافة المحفزات التالية مرة أخرى إلى الأداة:
  • G7 - تعقيد الإجراء أو العلاج
  • G8 – النقل إلى مستوى أعلى من الرعاية
  • م5 – التوقف المفاجئ عن تناول الدواء
• تم الاحتفاظ بالتفسير الداعم لمجموعة السبع ومجموعة الثماني من النسخة البريطانية لعام 2005 من IHI Global Trigger Tool .
• تم توفير فقرة للصف الخامس لأن نص عام 2005 لم يكن مطابقًا تمامًا لما يتم تدريسه في المملكة المتحدة.

خلفية

لقد ركزت الجهود التقليدية للكشف عن الأحداث الضارة على الإبلاغ الطوعي وتتبع الأخطاء. ومع ذلك، فقد أثبت الباحثون في مجال الصحة العامة أن 10 إلى 20 في المائة فقط من الأخطاء يتم الإبلاغ عنها، ومن بين هذه الأخطاء، لا يتسبب 90 إلى 95 في المائة في أي ضرر للمرضى. وتحتاج المستشفيات إلى طريقة أكثر فعالية لتحديد الأحداث التي تسبب ضررًا للمرضى من أجل تحديد درجة وشدة الضرر، واختيار التغييرات واختبارها للحد من الضرر.

لقد استخدمت العديد من المستشفيات هذه الأداة لتحديد الأحداث الضارة، وقياس مستوى الضرر الناجم عن كل حدث ضار، وتحديد مجالات التحسين في مؤسساتها. ومع ذلك، من المهم أن نلاحظ أن IHI Global Trigger Tool ليست مخصصة لتحديد كل حدث ضار في سجل المريض. إن الحد الزمني الموصى به للمراجعة والاختيار العشوائي للسجلات مصمم لإنتاج نهج أخذ عينات كافٍ لتصميم عمل السلامة في المستشفى.

في مايو 2000، شكل Institute for Healthcare Improvement (IHI) مجموعة التصميم المثالي لنظام الأدوية (IDMS) - وهي مجموعة مكونة من 30 طبيبًا وصيدلانيًا وممرضًا وإحصائيًا ومهنيين آخرين - والتي حددت هدفًا لتصميم نظام دوائي أكثر أمانًا بعامل 10 وأكثر فعالية من حيث التكلفة من الأنظمة المستخدمة حاليًا. تم تطوير أداة الزناد لقياس الأحداث الضارة للأدوية في البداية بواسطة هذه المجموعة ووفرت الأساس لتطوير أدوات الزناد اللاحقة.

منذ تطويرها في أواخر عام 2003، انتشر استخدام IHI Global Trigger Tool من المشاريع التعاونية إلى جهود التحسين واسعة النطاق، بما في ذلك حملة IHI 5 Million Lives. أصبحت IHI Global Trigger Tool أداة تستخدمها مئات المستشفيات في بلدان متعددة الآن لمراقبة معدلات الأحداث الضارة أثناء العمل على تحسين سلامة المرضى. في عام 2008، أكمل مكتب المفتش العام لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية دراسة تجريبية لقياس الأحداث الضارة لدى المستفيدين من Medicare واستخدم IHI Global Trigger Tool كطريقة واحدة للكشف. أتاح هذا الاستخدام المكثف لأداة IHI Global Trigger Tool الفرصة لجمع الملاحظات من أولئك الذين يستخدمون الأداة وتحديد الفرص لتوضيح التعريفات وتحديث المواد.