لماذا هذا مهم؟
من المعروف للجميع أن بعض المسؤولين التنفيذيين في مجال الرعاية الصحية يفضلون إبقاء أعضاء مجلس أمناء مؤسساتهم بعيداً عن أعينهم. وبدلاً من العمل في إطار شراكة، أخبرني بعض القادة في مختلف أنحاء العالم: "إنني أفضل كثيراً أن يظل أعضاء مجلس أمنائي بعيداً عن طريقي". بل إن بعضهم يتباهى قائلين: "إنني أقدم لهم قدراً كافياً من المعلومات لإبقائهم هادئين أو أدفنهم في التفاصيل".
ونظراً لهذا، فليس من المستغرب أن يصرح لي أعضاء مجلس الإدارة أيضاً بأنهم غالباً ما لا يفهمون البيانات التي يتقاسمها معهم المسؤولون التنفيذيون. ويعترف البعض منهم: "لا أريد أن أتحدث بصراحة، لأنني أخشى أن أطرح السؤال الخطأ وأجعل من نفسي أضحوكة".
إذا كنا جادين في تحويل الرعاية الصحية، فلا يمكننا السماح باستمرار هذا الوضع. إن المسؤولين التنفيذيين ومجالس الإدارة الذين لا يعملون معًا يلحقون الضرر بمجتمعاتهم. إن العمل الأساسي لمجلس إدارة الرعاية الصحية هو الحصول على ضمانات نيابة عن الأشخاص الذين يخدمونهم بأن النظام يقدم الرعاية عالية الجودة التي وعدوا بها. كيف يمكن لمجالس الإدارة أن تحقق هذا التفويض بنجاح إذا أبقاها المسؤولون التنفيذيون في الظلام؟
أهمية التعليم في مجلس الإدارة
في دراسة نشرتها مجلة Health Affairs في عام 2010، وجدت أن أقل من نصف مجالس إدارة المستشفيات غير الربحية البالغ عددها 1000 والتي شملها الاستطلاع اعتبرت الجودة واحدة من أهم أولوياتها. أقل من النصف! أقل من ثلث مجالس الإدارة لديها تدريب رسمي على الجودة لأعضاء مجالس إدارتها. ولا يوجد دليل على أن الوضع أفضل كثيراً في عام 2018.
إن تثقيف مجالس الإدارة بشأن الجودة أمر ضروري لأن المجالس التي تفهم الجودة تساعد قادة الرعاية الصحية على إعطاء الأولوية للجودة. ولا يمكنك التعامل مع الجودة بالقدر الذي تستحقه من الإلحاح إذا كانت أنظمة الحوكمة والمجالس الإدارية تعتقد أنها لا تحتاج إلا إلى الاهتمام بالنتائج النهائية.
إن مجلس الإدارة الذي يتمتع بمعرفة بتحسين الجودة سوف يكون أكثر فعالية في دوره في الإدارة لأنه سوف ينفق الوقت على الأمور الصحيحة. ولن ينتهي به الأمر إلى مطاردة التباين العشوائي في نظامك. ولن يبالغ في رد فعله تجاه كل تقرير جودة على حدة دون النظر إلى البيانات على مدار الوقت. ولن يكتفي بالوضع الراهن لأن الأرقام تبدو إيجابية مقارنة بمعايير عشوائية.
وباعتبارك قائداً في مجال الرعاية الصحية، يمكنك إقامة حوار بناء مع أعضاء مجلس الإدارة المتعلمين بشأن الجودة. والبديل هو تدفق المعلومات في اتجاه واحد من الفريق التنفيذي إلى أعضاء مجلس الإدارة حيث يغمر الجميع بمعلومات أكثر مما ينبغي ولا يحصلون على ما يكفي من المعلومات. ولابد أن تكون الجودة على رأس أولويات أي مسؤول تنفيذي في مجال الرعاية الصحية، ولكنك لن تتمكن من القيام بذلك على النحو اللائق دون الدعم الكامل من مجلس الإدارة.
مفاتيح الشراكة الجيدة
ولبناء شراكة فعالة لتحسين الرعاية الصحية، يتعين على الفريق التنفيذي وأعضاء مجلس الإدارة غير التنفيذيين التوصل إلى إجماع بشأن ثلاثة مجالات رئيسية:
- الأولويات ــ ما هي أولويات الجودة التي تتبناها؟ هل لديكم تفاهم مشترك حول ما تعنيه بـ "الجودة"؟ ما الذي تحاولون إنجازه؟ تشير الأبحاث إلى أن المجالس، وأمناء المؤسسات، ومجالس الإدارة تميل إلى أن تكون لديها صورة أكثر تفاؤلاً لأداء النظام مقارنة بالفريق التنفيذي، أو الأطباء، أو الممرضات. فإذا لم تكن متفقاً مع مجلس إدارتك بشأن مدى إلحاح الحاجة إلى التغيير، فكيف يمكنك أن تصل إلى حيث تريد أن تذهب؟
- الأساليب ــ كيف ستحقق أولوياتك؟ ينبغي لمجلس الإدارة أن يفهم نظريتك ومنهجيتك لتأمين التحسين الذي حددته باعتباره ضرورياً. ويتعين عليك أن تكون منفتحاً وشفافاً، ليس فقط بشأن ما تنوي القيام به، بل وأيضاً بشأن كيفية القيام بذلك. ويتعين عليك أن تعرّف أعضاء مجلس الإدارة على أساسيات التحسين. ولا ينبغي أن تكون دورات PDSA ، أو أهمية تحديد الأهداف، أو كيفية توسيع نطاق التحسين، لغزاً بالنسبة لأعضاء مجلس الإدارة. فعندما لا يكون أعضاء مجلس الإدارة مجهزين للتفكير من منظور النظم، فإنهم يميلون إلى التركيز على "العار واللوم" إذا حدث خطأ ما.
- الدافع ــ لماذا تعتبر التحسينات التي تقوم بها مهمة للمرضى؟ عندما يفهم أعضاء مجلس الإدارة دورهم في تحسين الجودة، أجد أنهم ــ في أغلب الأحيان أكثر من المديرين التنفيذيين ــ يرون الجودة من وجهة نظر المريض. ويتحدثون عن الحاجة الملحة إلى التغيير من منظور الأشخاص الذين يقابلونهم في مكان عملهم أو في متجر البقالة. وعندما لا ينخرط مجلس إدارتك بعمق في الجودة، فقد تفوتك فرص رؤية الرعاية كما يراها المرضى والأسر.
داخل غرفة الاجتماعات
قد يكون من المفيد أن نذكر مثالاً لكيفية ظهور هذا في غرفة الاجتماعات: هناك رئيسة مجلس إدارة عملت معها على مر السنين ووجدت أنها تتمتع ببصيرة ثاقبة بشكل خاص. لقد ساعدتني في تطوير شعوري بالإمكانات العظيمة للعمل بشكل فعال مع مجلس الإدارة.
إنها فضولية للغاية. وعندما أقترح فكرة ما، تسألني: "من غيري يفعل هذا؟" وتسألني عما إذا كانت مؤسستها التي تتمتع بالفعل بأداء عالٍ تستطيع أن تتعلم من غيرها من المؤسسات التي تتمتع بأداء عالٍ.
ومن خلال مثالها، أدركت أهمية وجود تفاهم مشترك حول أدوار رئيس مجلس الإدارة والرئيس التنفيذي. فإذا كان لديك رئيس تنفيذي ورئيس مجلس إدارة لا يتفقان على نفس الأهداف، فإن هذا يسبب الفوضى ويؤدي إلى الارتباك حول الاتجاه الاستراتيجي للمنظمة.
إن رئيسة مجلس الإدارة هذه تعمل باستمرار على تجاوز حدود الممكن ولا تريد للمنظمة أن تكتفي بما حققته من إنجازات. ولكنها تفعل ذلك بطريقة متواضعة ومحترمة. فهي تشكر الناس وتكون دائمًا من أوائل المحتفلين بنجاحات المنظمة. وأعتقد أن هذا هو السبب وراء استقبالها بشكل جيد حتى عندما تطرح أسئلة صعبة أو تتحدى المنظمة لتضع نصب عينيها أهدافًا أعلى.
في وقت يواجه فيه المسؤولون التنفيذيون في مجال الرعاية الصحية تحديات غير مسبوقة، فليس من المنطقي إهدار المواهب والطاقة في مجلس إدارتك من خلال تركهم دون علم. إن خبرتهم ومهاراتهم وارتباطاتهم بالمجتمعات يمكن أن تجعلهم شركاء لا يقدرون بثمن. إن الاستثمار في التعليم الجيد لمجلس إدارتك من شأنه أن يرفع مؤسستك بأكملها من حيث أنت إلى حيث تطمح إلى أن تكون.
ملاحظة المحرر: ابحث عن المزيد من رئيس مجلس إدارة IHI والرئيس التنفيذي ديريك فيلي ( @DerekFeeleyQI ) حول القيادة والابتكار والتحسين في الصحة والرعاية الصحية في سلسلة "خط البصر" على مدونة IHI .
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:
ما يجب على المجالس القيام به لتحقيق رعاية صحية ذات جودة أفضل