لماذا هذا مهم؟
"يصاب كبار السن بقرحة الضغط."
"أحيانًا تحدث أخطاء دوائية."
"نحن نتعامل مع البشر، وليس السيارات."
"هذه الأشياء تحدث."
هل تدرك هذا النوع من المواقف؟ إذا كنت تدرك ذلك، فإليك بعض الأخبار الجيدة: يمكنك تجنب ما لا يمكن تجنبه.
تحويل
عاشت إيدا أوتوسين في سوندرجيلاند، وهي منطقة في الدنمارك تشتهر بتقاليدها في خبز الكعك. التقينا بإيدا البالغة من العمر 86 عامًا لسماع شرحها عن كيفية إنقاذ الرعاية الموثوقة لحياتها:
لم أقم بالخبز منذ عام، لذا فقد نسيت تقريبًا كيفية القيام بذلك. ولكن الآن سأقوم بخبز الكعك مرة أخرى باستخدام وصفة قديمة. كنت مريضة للغاية ولم أتمكن من الخبز. كان ظهري يؤلمني ولم أستطع التنفس. هكذا بدأت. ثم ذهبت إلى المستشفى. لا أتذكر الظروف حقًا. قيل لزوجي وابني أنني لم يتبق لي سوى أيام قليلة.
أوقف المستشفى المحلي العلاج معتقدًا أنه لم يعد هناك ما يمكنهم فعله. وافقت الأسرة على إحضار إيدا إلى المنزل لتموت. وضعوا سريرها في غرفة المعيشة حيث يمكن لإيدا أن تقضي أيامها الأخيرة.
ولكن إيدا لم تمت بسرعة كما توقع المستشفى. فبعد عودتها إلى منزلها، تولى رعايتها عامل رعاية صحية مجتمعي استخدم في علاج قرحة الضغط وحزم سلامة الأدوية. وكان استخدام بروتوكولات سلامة المرضى هذه بمثابة بداية تحول كامل لإيدا.
عدم التسامح مطلقا
وفي الدنمرك، كان لتطبيق حزم السلامة ــ بما في ذلك حزمة الوقاية من قرحة الضغط ــ تأثير هائل، سواء في المستشفيات أو في مجال رعاية المسنين على مستوى المجتمع. ومن خلال استخدام أساليب تحسين الجودة وتبني مبدأ "عدم التسامح مطلقاً" مع إصابات الضغط، نجحت العديد من الأجنحة والوحدات في القضاء على هذا النوع من الأذى الذي يلحق بالمرضى.
في مجال الرعاية المجتمعية، قامت حوالي 125 وحدة - بما في ذلك دور رعاية المسنين ووحدات الرعاية المنزلية، والتي تغطي أكثر من 12000 مواطن مسن - بتقديم حزمة قرحة الضغط. وبحلول نوفمبر 2018، كانت 59 من هذه الوحدات قد مرت أكثر من 100 يوم بين إصابات الضغط المكتسبة حديثًا. في الواقع، لم يعاني المرضى في 30 وحدة من قرحة الضغط لأكثر من 300 يوم، وهو هدف برنامج الجمعية الدنمركية لسلامة المرضى في أيدٍ أمينة . يستعد البرنامج الآن للانتشار على نطاق واسع في جميع أنحاء الدنمرك.
وهذا يتناقض بشكل صارخ مع ما كانت عليه الحال في الدنمرك قبل أقل من عشرين عاماً. ففي الفترة من 2002 إلى 2008، أفادت المستشفيات الدنمركية أن ما بين 13% إلى 43% من المرضى يعانون من قرحة الضغط. وقد حدثت هذه القرحة على الرغم من إرشادات المستشفيات للوقاية من قرحة الضغط. وكانت قرحة الضغط تعتبر من المضاعفات الطبيعية التي لا يمكن تجنبها عندما يكون المرضى طريحي الفراش أو غير قادرين على الحركة. ولم تكن قرحة الضغط مدرجة حتى ضمن الأحداث الضارة أو الأضرار.
إعادة إشعال إرادة الحياة
عندما رأى مساعدو الرعاية الصحية والممرضات إيدا أوتوسين لأول مرة وهي مستلقية على السرير، كانت معدومة الشهية. كانت شاحبة وسلبية. كان الجميع يفترضون أنها ستموت في غضون أيام قليلة. تم وضع القرحة وحزم الأدوية في مكانها على الفور. توقع مقدمو الرعاية الصحية أنهم يمكنهم مساعدة إيدا على أن تكون أكثر أمانًا وراحة، لكنهم لم يتوقعوا أنهم - من خلال تقليل خطر الإصابة بقرحة الضغط وغيرها من الأضرار - ساعدوا في إعادة إشعال إرادة إيدا للحياة. منذ ذلك الحين، تحسنت حالتها وتوقعاتها بسرعة.
تتذكر المساعدة الاجتماعية والصحية جريث ريتز: "عندما استعادت [إيدا] روحها القتالية، اتخذنا الخطوة التالية. أعطيناها مشاية. ثم أعطيناها نوعًا من الدراجة حيث يمكنها الجلوس وممارسة الرياضة، وبناء عضلات ساقيها". باستخدام حزمة الأدوية، تمكنت ريتز من تقليل كمية وعدد الأدوية التي كانت تتناولها إيدا بشكل كبير. تمد ريتز ذراعيها، وتوضح حجم كيس الدواء الخاص بإيدا قبل تطبيق الحزمة. وتشرح: "كان ضخمًا".
نهاية سعيدة
توفيت إيدا أوتوسين بسلام بعد مرور أكثر من عام على إعلان المستشفى أنها ستموت في غضون أيام قليلة. وخلال الأيام والأشهر الإضافية، كانت سعيدة ونشطة، وقادرة على الاستمتاع بالحياة مع أسرتها وأصدقائها.
إن إيدا ليست سوى واحدة من بين العديد من المرضى الذين ساعدتهم الرعاية الآمنة والموثوقة التي تمنع الضرر. نعم، في بعض الأحيان تسوء الأمور للأسف. ولكن يتعين علينا أن نحاول باستمرار وبشكل منهجي منع وقوع الأخطاء. وعندما نفعل ذلك، يمكننا تجنيب المرضى معاناة غير ضرورية من تقرحات الضغط أو أخطاء الأدوية. أو ربما يمكننا منع بعض الأمراض الأخرى التي تبدو حتمية. فما بدا بالأمس لا مفر منه يمكن منعه غدًا من خلال تقديم الرعاية الصحيحة بأمان وموثوقية لكل مريض، في كل مرة.
إنجي كريستنسن هي الرئيسة التنفيذية للجمعية الدنمركية لسلامة المرضى (DSPS) وفيبيك ريشيل هي نائبة الرئيس التنفيذي للجمعية. الجمعية عضو في تحالف تحسين الصحة IHI تحسين الصحة في أوروبا .
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:
التأثير الكبير Bundle علاج قرحة الفراش في الرعاية الصحية الدنماركية