لماذا من المهم معرفة الفرق بين العلاج والشفاء

لماذا هذا مهم؟

لقد فكرت مؤخرًا كثيرًا في الفرق بين العلاج والشفاء. فهما مفهومان مترابطان بالطبع. ومع ذلك، يمكن أن يأتي الشفاء في أشكال عديدة بخلاف العلاج.

لنفترض أن مريضًا تربطه علاقة طويلة الأمد بطبيبه المعالج، لاحظ ذات يوم انتفاخًا صغيرًا في منطقة العانة. فقام بالبحث على الإنترنت وبدأ يشك في إصابته بالسرطان. فشعر بالخوف.

إن أول موعد يمكن أن يحصل عليه المريض مع طبيبه هو بعد ثلاثة أيام. وبينما ينتظر المريض يوم زيارته للعيادة، يفقد المريض النوم، ولا يكون مركزًا كما ينبغي في العمل، وينشغل في المنزل مع أسرته. ولا يخبر زوجته بما يزعجه.

في يوم الموعد، تقوم الطبيبة بإجراء فحص جسدي. تقول: "لديك فتق صغير. لست قلقة بشأنه الآن. إذا نما، فقد نضطر إلى التعامل معه جراحيًا، ولكن في الوقت الحالي يمكننا فقط مراقبته. كيف يبدو ذلك؟"

فجأة، لم يعد المريض يعاني من السرطان. لم يكن يعاني منه قط بالطبع، ولكن لمدة ثلاثة أيام طويلة مليئة بالقلق، ظل يعتقد أنه قد يعاني منه حتى تمكن أحد الأطباء من تهدئة مخاوفه.

عندما يساعد الطبيب على تهدئة عقل المريض - بمعلومات دقيقة وتوقعات واقعية ولمسة إنسانية - فقد لا يكون العلاج مطلوبًا، ولكن الشفاء لا يزال من الممكن أن يحدث.

الأمل الكاذب قد يسبب الضرر

من المعروف على نطاق واسع أن الأمل يشكل جزءاً مهماً من الشفاء. والواقع أن الأطباء كثيراً ما يخشون أن يؤدي إخبار المرضى الذين يعانون من مرض متقدم بالحقيقة الكاملة عن حالتهم إلى حرمانهم من الأمل. ولكن الأمل في الشفاء ليس هو الأمل الوحيد الذي يستطيع الأطباء أن يقدموه.

في مقال نُشر مؤخرًا بعنوان (إيجاد الأمل والشفاء عندما لا يكون العلاج ممكنًا )، أشرت أنا وزملائي إلى الأمل في الشفاء (أو الشفاء المستقبلي) باعتباره أملًا مركّزًا لأنه موجه صراحةً نحو وضع حد للمرض.

ولكن ماذا لو لم يكن العلاج أو الشفاء ممكناً؟ إن التشبث بنموذج الأمل الموجه في مثل هذه المواقف قد يمنح المريض أملاً زائفاً. وقد يؤدي هذا الأمل الزائف إلى الإفراط في العلاج.

إن تقديم العلاج الذي لا يحتاج إليه المريض بدافع الرغبة في تقديم الأمل الموجه يشكل مشكلة خاصة بالنسبة للمرضى الذين يعانون من حالات غير قابلة للشفاء والذين يقتربون من نهاية حياتهم. ولنتأمل هنا مريضة مصابة بالسرطان في مرحلة متأخرة. فبدلاً من استخدام الوقت المتبقي لها للقيام بالأشياء الأكثر أهمية بالنسبة لها ــ مثل البقاء مع الأسرة والأصدقاء، والسفر، وترتيب شؤونها، وحتى إصلاح العلاقات المكسورة ــ قد تقضي أيامها المتبقية في الخضوع لعلاجات سامة، مع آثار جانبية منهكة في بعض الأحيان، والإصابة بأمراض ثانوية. والزيارات المتكررة لقسم الطوارئ، والاستشفاء، والإقامة في وحدة العناية المركزة أمر شائع في مثل هذه الظروف.

نوع آخر من الأمل

أنا وزملائي في التأليف نناقش نهجًا بديلًا: الأمل الداخلي . فبدلًا من التركيز على إنهاء المرض، يركز الأمل الداخلي على الحاضر.

على سبيل المثال، أتمنى أن يتم التعامل مع آلامي بشكل جيد بما يكفي للسماح لي بالمشي مع كلبي في الحديقة اليوم. أتمنى أن أعود إلى المنزل من المستشفى مع عائلتي اليوم. أتمنى أن أرى حفيدي اليوم.

يركز الأمل الداخلي على جلب السلام الداخلي إلى حياتك. وكما نقول في مقالتنا، "يحل الأمل الداخلي محل التوقعات غير الواقعية للتعافي بأساس عاطفي أكثر عمقًا ومرونة".

إن التواجد العاطفي يساعد على شفاء المرضى والأطباء

إن تقديم الأمل والشفاء يتضمن الجوانب الروحية والعاطفية للرعاية. وقد يحيل بعض الأطباء هذه المناقشات (الصعبة في بعض الأحيان) حول الأمل مع مرضاهم إلى الأخصائيين الاجتماعيين أو رجال الدين أو المتخصصين في الرعاية التلطيفية أو الرعاية التلطيفية. ولكنني أعتقد أن جميع الأطباء بحاجة إلى فهم الأبعاد المختلفة للأمل والشفاء. ففي نهاية المطاف، يتم تقديم الكثير من الرعاية السريرية قبل فترة طويلة من الإشارة إلى الرعاية التلطيفية. وسوف يواجه الأطباء العديد من الحالات التي لا يكون فيها العلاج ممكناً ويكون الأمل الموجه زائفاً.

إن تجاهل أو التقليل من قيمة هذه الأنواع من المهارات لا يضر المرضى فحسب، بل وأيضاً الأطباء. فعندما ينأى الأطباء بأنفسهم عن الجوانب العاطفية والروحية للرعاية، فإن إيجاد المكافأة الشخصية في عملهم قد يكون أكثر مراوغة. وأعتقد أن عزل نفسك عن مشاعرك الخاصة ــ في الأساس، نزع الصفة الإنسانية عن نفسك ــ يساهم في وباء الإرهاق في مجال الرعاية الصحية اليوم.

لم يتجه أغلب الأطباء إلى مجال الرعاية الصحية، بعد سنوات من التدريب والعمل الشاق، بهدف الابتعاد عن مرضاهم وتقديم الرعاية لهم كما يفعل الروبوت. بل أرادوا مساعدة الناس وشفائهم. ولنتأمل هذا المقتطف من مقالتنا المنشورة حول هذا الموضوع:

إن الأطباء الذين يتسمون بالتعاطف والرحمة يشعرون بألم مرضاهم. والمعنى الحرفي للرحمة هو "المعاناة". ولكن في المواقف المشحونة للغاية، يكون أمام الأطباء خياران: إما حجب التأثير العاطفي من أجل حماية الذات (وهو ما قد يعتبره الآباء والمرضى الحساسون تخلياً عنهم) أو السماح بالتواصل العاطفي. إن الانغماس الكامل في معاناة المرضى ليس ضرورياً أو مرغوباً فيه. إن تمزيق قلب الطبيب ليس الغرض من هذا التمرين ــ بل التعاطف.

إن كون المرء مقدم رعاية صحية حريص وحنون ليس بالأمر السهل اليوم. فلا توجد قائمة مرجعية للتأكد من أنك ساعدت مريضاً على الانتقال من الأمل الموجه إلى الأمل الجوهري. بل يتعين على الأطباء والمرضى بدلاً من ذلك بناء شراكة ديناميكية قائمة على الثقة تتضمن تجميع معارفهم: خبرة الطبيب وخبرته مع معرفة المريض بنفسه. وتنشأ أفضل نتائج الرعاية الصحية ــ وأعظم الشفاء ــ من هذا التعاون.

ليونارد إل بيري، حاصل على درجة الدكتوراه وماجستير إدارة الأعمال، وهو زميل أول في IHI وأستاذ في كلية مايز للأعمال بجامعة تكساس إيه آند إم. يدرس تحسين الخدمات في مجال رعاية مرضى السرطان.