لماذا هذا مهم؟
مثل العديد من الأشخاص أثناء جائحة كوفيد-19، أجريت مؤخرًا أول زيارة لي للرعاية الأولية عن بعد. قد تكون تجربتي كطبيب مريض فريدة من نوعها بالنسبة للمرضى الأطباء - أو حتى فريدة من نوعها بالنسبة لي - لكنها زودتني ببعض الأفكار حول انتقال الرعاية الصحية بسرعة إلى تقديم الرعاية الصحية الافتراضية.
لقد كنت أعاني منذ عدة أسابيع من مجموعة جديدة من الأعراض. ورغم أنني أدركت أنها قد تكون مرتبطة بالتوتر، إلا أنني كنت أعلم أيضاً أنها قد تشير إلى مشكلة طبية واحدة أو أكثر يمكن علاجها. ولقد احتفظت بتشخيص تفريقي في ذهني وكنت أعرف الخطوات التي سأتخذها لتقييم المريض الذي جاء إلي بأعراض مماثلة.
قررت أنني لن أطلب الرعاية المباشرة إلا في ظل ظروف صعبة للغاية لأنني أعيش مع أحد أفراد الأسرة المعرضين لخطر الإصابة بمرض خطير (أو حتى الموت) إذا أصيبوا بفيروس كوفيد-19. كنت بحاجة إلى رأي ثانٍ، لذا تواصلت مع مقدم الرعاية الأولية الخاص بي وحددت موعدًا لزيارة طبية عن بعد عبر الهاتف.
بدأ مقدم الخدمة المحادثة بمقدمة كانت على هذا النحو: في ظل السياق الحالي، لا يمكننا ممارسة الطب كما نفعل عادةً، وبالتالي نضطر إلى ممارسة رعاية سريرية دون المستوى. سأشرح لك ما نفعله عادةً، وأخبرك بما يمكننا فعله، وأخبرك بالخيارات المتاحة لك.
إنني أتفق على أنه يتعين علينا أن نبذل قصارى جهدنا بما لدينا من إمكانيات، ولكن هل يشكل التطبيب عن بعد بالضرورة رعاية "دون المستوى"؟ إنني أدعونا إلى استغلال هذا الوقت من التحول السريع إلى الرعاية الافتراضية كفرصة لإحياء "الفنون" التقليدية والاستفادة من كل الأصول الممكنة:
- الاستفادة الكاملة من التاريخ الطبي للمريض ــ لقد تعلمت في كلية الطب أن التاريخ الطبي للمريض يحدد أكثر من 80% من التشخيصات. وإذا كانت الطب عن بعد تدعونا إلى الاعتماد بشكل أكبر على التاريخ الطبي للمساعدة في التشخيص، فهل هذا أمر سيئ؟
- التركيز على ما يهم المريض أكثر من غيره ــ لقد اكتشفت قيمة سؤال المرضى عما يعتقدون أنه خطأ معهم عندما كنت أعمل في الممارسة السريرية. وفي كثير من الأحيان، أثبتت آراؤهم أنها قيمة وقريبة من الحقيقة. وكثيراً ما كان المرضى يبحثون عن الطمأنينة، لذا فإن فهم أكبر مخاوفهم غالباً ما جعل مهمتي أبسط. وكان هذا عادة أسهل عنصر في التشخيص التفريقي لشطبه. ومن غير المرجح إلى حد كبير أن تكون أعراضك سرطانية. وإذا كنت مصاباً بالسرطان، فمن المرجح أن نرى أيضاً أعراضاً أخرى، مثل x وy وz. ولأنك لا تعاني من هذه الأعراض، فمن غير المرجح أن يتم تشخيصك بالسرطان.
- فهم فوائد الانتظار اليقظ - الانتظار حتى تتطور الصورة السريرية يمكن أن يكون خيارًا صالحًا. غالبًا ما يتم تنفيذه بسهولة عبر التطبيب عن بعد ويساعد في تجنب الإفراط في الاستخدام الطبي. كما أن خطر التعرض لفيروس كورونا الحالي - للمرضى والأسرة والموظفين - والنقص الحاد المستمر في معدات الوقاية الشخصية يجبرنا أيضًا على أن نكون أكثر انتقائية بشأن طلب الفحوصات وسحب الدم.
- تعزيز الرعاية الذاتية لإدارة الأعراض — هناك دائمًا تقريبًا إجراءات يمكن للمرضى اتخاذها للمساعدة في إدارة أعراضهم. غالبًا ما يتم التقليل من أهمية تأثير الاهتمام بالنوم والتغذية وممارسة الرياضة والتأمل الهادئ وما إلى ذلك في ثقافتنا الطبية. لدينا الآن فرصة للتعرف على فوائد الرعاية الذاتية والاستفادة منها.
- بناء علاقات قائمة على الثقة - تمامًا كما ينبغي لنا أثناء اللقاءات السريرية وجهاً لوجه، يمكن للأطباء الاستماع بشكل كامل وإظهار الاحترام والتركيز على ما يهم ومشاركة أفكارنا والعمل معًا على خطة متفق عليها بشكل متبادل أثناء تفاعلات الطب عن بعد. يمكن أن يكون بناء رابطة ثقة مع التواصل الجيد أمرًا مرضيًا للغاية لكل من المريض والمقدم.
بشكل عام، كانت تجربتي مع الزيارة الافتراضية مختلطة. في حالتي، كان الأمر الأكثر أهمية بالنسبة لي هو الحصول على رأي ثانٍ (بعيدًا عن رأيي الخاص). كنت بحاجة إلى الموازنة بين هذا وخطر التعرض لفيروس كورونا. وقد نجحت المكالمة الهاتفية مع مقدم الرعاية الصحية في تحقيق ذلك. قررت أن أعراضي ربما تكون ناجمة عن التوتر واخترت الانتظار والمراقبة.
ولكن نبرة اللقاء جعلتني أتساءل عما إذا كنا نسيء إلى الطب عن بعد إذا افترضنا تلقائيًا أنه يمثل "تعليق" الرعاية الجيدة حتى يتم رفع قيود التباعد الاجتماعي. وخلال هذه الفترة الانتقالية، دعونا نخصص بعض الوقت لمعرفة المزيد حول استخدام الطب عن بعد كأداة لإعادة تصميم الرعاية للأفضل.
تريسا توريس، دكتوراه في الطب، ماجستير في الصحة العامة، زميلة الكلية الأمريكية للطب الوقائي، هي رئيسة قسم الصحة السكانية وتنمية المحفظة الاستثمارية في معهد الرعاية الصحية.
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:
الطب عن بعد: ضمان رعاية افتراضية آمنة وعادلة وموجهة نحو الشخص