لماذا هذا مهم؟
قررت أن أتعلم المزيد عن تحسين الجودة (QI) بعد أن أرهقت نفسي كطبيب عائلي مشغول.
كنت أعمل مع مرضى لديهم احتياجات معقدة. ولم أشعر بأنني أقدم نوع الرعاية الذي أردت تقديمه. ومثلي كمثل العديد من زملائي، كنت أعمل من منظور الندرة الشديدة. وشعرت وكأنني أتنافس على الموارد مع فرق أخرى داخل نظامي. ولم يمنحني تعليمي كطبيب المعلومات والمهارات التي أحتاجها لتحسين أدائي. وشعرت بالعجز.
كنت أعمل على مشروع تحسين كنت أتخبط فيه. يتولى مستشفاي رعاية العديد من المرضى الذين يعيشون على الهامش ويحملون معهم طبقات من الصدمات المعقدة. يمكن أن يكون البقاء في جناح المستشفى مثيرًا للقلق بشكل خاص بالنسبة لهم. كنت مهووسًا بفكرة إرسال رسائل نصية للمرضى لتزويدهم بالتوجيه والدعم العاطفي، لكن لم يكن هناك ما يكفي من التوافق داخل مؤسستي. لم يفهم موظفو الرعاية المباشرة ما كنت أفعله. لم أتمكن من الحصول على أي زخم.
أدركت أنني كنت أحاول إشراك فرق منهكة مثلي تمامًا. لم نكن نستطيع أن نرى مستقبلًا حيث تكون الأمور مختلفة.
لقد خضع أحد مرشديّ، كيرت سمشر، لبرنامج مستشار التحسين التابع لمعهد تحسين الجودة. وقد أخبرني عن برنامج مدرب التحسين IHI تحسين الجودة . واقترح أن تكون الدورة فرصة جيدة لتعلم كيفية قيادة تطوير ثقافة تحسين الجودة في مجتمعي.
"أنا لا أصلح المشاكل"
قد يبدو تعلم كيفية إدارة الاجتماعات الفعّالة أمرًا مملًا، ولكن فكر في عدد الساعات التي يقضيها الكثير منا في الاجتماعات أسبوعيًا. كم منها منتج؟ كم منها يحرز تقدمًا أو يوضح القضايا؟ كم منها يوحد الناس لمعالجة غرض مشترك؟ حتى لو لم يكن عليك حضور العديد من الاجتماعات، فكر في الكيفية التي تهدر بها الاجتماعات التي تُدار بشكل سيئ وقتك. ومن لديه الوقت ليهدره؟
لقد علمتني دورة التدريب كيفية جعل كل اجتماع اجتماعًا ذا قيمة عالية، حتى لا أفوت الفرص لإشراك الأشخاص في التحسين. لقد تعلمت كيفية تصميم أجندات الاجتماعات التي تسهل التواصل بين الأشخاص وتبني الثقة داخل الفريق. لقد تعلمت كيفية التأكد من أنني أستحضر وأستخرج الحكمة من كل شخص على الطاولة. لقد تعلمت كيفية العمل نحو المشاركة والقبول الهادف لفكرة التغيير. لقد تعلمت أنه بصفتي مدربًا للتحسين، لا أقوم بإصلاح المشكلات؛ بل أساعد في خلق البيئة لتمكين الفرق من إصلاح المشكلة.
الأدوات والتقنيات العملية
كان جدول الأعمال الأساسي الذي كنت أتبعه في الاجتماعات هو مراجعة محاضر الاجتماع الأخير ثم الشروع في العمل. وكان تفكيري هو: "لدينا 90 دقيقة فقط. سنفعل هذا وسوف يتفق الجميع ثم نمضي قدمًا".
الآن، تتضمن أجندات اجتماعاتي طرقًا لبناء الأمان النفسي. إحدى طرق بناء الأمان النفسي هي استخدام تقنيات المشاركة للتأكد من أن الناس يشعرون بأن أصواتهم مسموعة، مثل استخدام التصويت المتعدد . بعد أن تسرد المجموعة أفكار التغيير المختلفة على قطع كبيرة من الورق على الحائط، أعطي كل مشارك خمس نقاط ملونة. يضع كل شخص نقاطه بجوار الأفكار التي يحبها. يمكنهم توزيع نقاط التصويت بالتساوي أو التصويت أكثر من مرة على فكرتهم المفضلة. يسمح هذا للفريق بتحديد أولويات وترتيب أفكار التغيير الرئيسية دون استبعاد أفكار أخرى. إنها طريقة ديمقراطية للغاية للقيام بهذا النوع من اتخاذ القرار السريع.
تمامًا كما يمكن لأجندة اجتماعاتك وعملية اتخاذ القرار أن تخلق بيئة أكثر تمكينًا لفريق التحسين، فإن الأدوات التي تستخدمها لتسهيل الاجتماعات والمحادثات يمكن أن تفعل ذلك أيضًا. تُعرف أدواتي المفضلة باسم الهياكل التحريرية . يمكنك استخدامها لتوليد الأفكار أثناء عملية بناء الفريق، والحصول على المشاركة، وبناء العلاقات.
إن البنية التحريرية المفضلة لدي مقتبسة من نشاط يسمى TRIZ. تبدأ المناقشة بطرح سؤال غير متوقع على المجموعة: "ما هي الأشياء التي يمكننا القيام بها للتأكد من فشل هذا المشروع؟" هذا السؤال يفاجئ الناس، ولكن بطريقة جيدة.
على سبيل المثال، في مشروعي الحالي، نعمل على معالجة أزمة المواد الأفيونية من خلال تشجيع أطباء الأسرة على وصف أدوية علاجية منشطة للمواد الأفيونية لمنع أعراض الانسحاب والحد من الرغبة الشديدة في تناول الأدوية الأفيونية الأكثر خطورة. وهؤلاء هم الأطباء الذين يترددون في وصف المواد الأفيونية وغير متأكدين من كيفية رعاية المرضى الذين يعانون من مشاكل معقدة.
نستخدم TRIZ لبدء عملية العصف الذهني. "كيف يمكننا أن نفشل في رعاية الأشخاص الذين يعانون من تحديات تعاطي المواد؟" هذا السؤال يدفع إلى مناقشة حيوية تقود المجموعة إلى تطوير أفكار متعددة للتغيير. على سبيل المثال، في فئة "الفشل"، اقترح أحد أعضاء الفريق، "نضمن أن جميع أطباء الأسرة يحملون وصمة عار سلبية شديدة تجاه أي شخص يعاني من اضطراب تعاطي المواد الأفيونية". وقد دفع هذا فريقنا إلى تطوير تجربة تعليمية رائدة في مجال الصدمات النفسية والتي قدمناها لأطباء الأسرة أكثر من 30 مرة محليًا وعلى المستوى الإقليمي في كولومبيا البريطانية. إنه نهج متعدد الجوانب لجعل العيادات الطبية تشعر بأمان أكبر وترحيبًا أكثر لأولئك الذين يعانون من صدمة نفسية.
لماذا نفعل ما نفعله
عندما واجهت مقاومة من قبل، كنت أقول لنفسي: "يتعين علي أن أبذل جهداً أكبر. ويتعين علي أن أعمل لساعات أطول". والآن، أصبحت أتبع نهجاً أكثر استراتيجية في التعامل مع الحواجز التي أواجهها. وباستخدام علم تحسين الجودة إلى جانب مهارات التدريب، أصبحت قادراً على حشد الفرق معاً للعمل نحو تحقيق أهداف تهم المرضى. وفي نهاية المطاف، انخرط كل فرد في الفريق في هذا العمل لمساعدة المرضى، ونحن في حاجة إلى القيام بذلك معاً. لقد ولت أيام البطل الفردي. وتحسين جودة الرعاية الصحية رياضة جماعية.
إنه شعور رائع أن تشاهد الأشخاص الذين تدربهم يحققون تقدمًا. لا يوجد شيء آخر مثل رؤية البريق في عيونهم عندما يقولون أشياء مثل، "فريقي منخرط الآن. في الشهر الماضي، كنا عالقين، ولكن الآن لدينا هذه الأفكار الرائعة. أرى الشغف بين الممرضات والصيادلة والأطباء. نحن نحقق تقدمًا".
لقد جئت إلى تحسين الجودة وأنا أعاني من الإرهاق. إن فهم علم تحسين الجودة يساعد المحسنين مثلي على إيجاد المتعة في العمل والبقاء بصحة جيدة.
لورانس يانغ، دكتور في الطب، هو طبيب عائلي في ساري، كولومبيا البريطانية، في Fraser Health، وهي هيئة صحية في كولومبيا البريطانية، كندا.
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ: