لماذا هذا مهم؟
خلال الموجة الأولى من جائحة كوفيد-19، أخبرني العديد من الأشخاص الذين تحدثت إليهم في مجال الرعاية الصحية أنهم لم يعملوا بجدية أكبر في أي وقت آخر في حياتهم المهنية. لم يسبق لأحد أن رأى شيئًا مثل هذا العدد الكبير من المرضى والخسائر الكارثية وعدم اليقين المرعب أحيانًا الذي جلبه فيروس كورونا المستجد. في مواجهة مثل هذه التحديات، كان من المشجع أن نرى مظاهر الامتنان العامة الموجهة إلى العاملين في المستشفيات والتي بدت في كل مكان.
ولكنني لا أتذكر رؤية نفس النوع من التقدير موجهًا إلى العاملين في دور رعاية المسنين. لقد فكرت في هذا عندما بدأنا شبكة الاستجابة السريعة لكوفيد-19 IHI الرعاية الصحية في دور رعاية المسنين في يونيو/حزيران من هذا العام. وبدعم من مؤسسة جون أ. هارتفورد، استضافت الشبكة اجتماعات هاتفية مدتها 20 دقيقة كل يوم من أيام الأسبوع لتقديم حلول عملية في الوقت الفعلي للعاملين في دور رعاية المسنين للتحديات الناجمة عن كوفيد-19 أو المتفاقمة بسببه.
لقد اكتسبت الجهود التي وصفها زملاؤنا في دار التمريض خلال الاجتماعات احترامنا العميق. أتذكر أن إحدى المنظمات المشاركة أخبرتنا أن بعض مساعدي التمريض المعتمدين وموظفي التنظيف اختاروا العيش في دار التمريض خلال الأسابيع القليلة الأولى من زيادة عدد الحالات بدلاً من المخاطرة بنقل الفيروس من المجتمع. لقد خلقوا "فقاعة" مع السكان، وخاطروا بصحتهم، وضحوا بالوقت الذي يقضونه مع أسرهم لحماية صحة ورفاهية السكان.
شارك المشاركون بالعديد من الأمثلة الأخرى للالتزام المذهل. إذا كنت لا تعمل في دار رعاية، أو تعرف شخصًا يعمل في دار رعاية، فربما لم تسمع مثل هذه القصص. خلال هذا الوباء، لم يتلق العاملون في دور رعاية المسنين الكثير من الامتنان لجهودهم. بدلاً من ذلك، كان العديد من موظفي دور رعاية المسنين هدفًا للحقد والسخط. تم إلقاء اللوم عليهم في انتشار كوفيد-19 كما لو كان خطأ الأفراد وليس الطريقة التي بنينا بها أنظمة الرعاية طويلة الأجل على مدى عقود عديدة هي التي كانت تلعب دورًا. غالبًا ما تطلق التقارير الإعلامية على دور رعاية المسنين "نقاط ساخنة" لكوفيد-19 دون ملاحظة أن المهنيين الذين يعتنون بسكان دور رعاية المسنين هم من بين العمال الأساسيين الأكثر احتياجًا والأكثر عرضة للخطر. وقد قُدِّر أن ما يقرب من 77000 من سكان دور رعاية المسنين والموظفين لقوا حتفهم بسبب كوفيد-19 في الولايات المتحدة، وهو ما يمثل ما يقرب من 40 في المائة من وفيات كوفيد-19 المعروفة.
يعيش الملايين من كبار السن في دور رعاية المسنين في الولايات المتحدة. ونحن نعهد إلى بعض الأشخاص الأكثر ضعفًا في مجتمعاتنا برعايتهم. ويتعين علينا أن نقدر مقدمي الرعاية هؤلاء باعتبارهم محترفين وأن نمنحهم الأدوات والمهارات اللازمة لتقديم أعلى مستوى ممكن من الرعاية.
آمل أن يساهم إطلاق مبادرة وطنية جديدة بشكل كبير في منح العاملين في دور رعاية المسنين نوع الاحترام والدعم الذي يحتاجون إليه ويستحقونه. شبكة عمل ECHO الوطنية لدار رعاية المسنين COVID-19 هي شراكة بين الوكالة الأمريكية لأبحاث الرعاية الصحية والجودة (AHRQ) ومشروع ECHO و IHI. ستوفر الشبكة تدريبًا ودعمًا مجانيًا لدور رعاية المسنين في جميع أنحاء الولايات المتحدة لزيادة تنفيذ ممارسات الوقاية من العدوى والسلامة القائمة على الأدلة لحماية السكان والموظفين من COVID-19.
دور معهد الرعاية الصحية في شبكة عمل دور التمريض الوطنية لمكافحة كوفيد
جاءت فكرة إنشاء شبكة تحسين واسعة النطاق لدعم دور رعاية المسنين من عمل معهد الرعاية الصحية في تحسين الرعاية والنتائج لكبار السن. منذ عام 2016، يعمل IHI الرعاية الصحية بدعم من مؤسسة جون أ. هارتفورد على مبادرة تسمى Age-Friendly Health Systems . وعلى مدار السنوات العديدة الماضية، ركزنا جهودنا أولاً على المستشفيات ثم مراكز الرعاية الخارجية. لطالما تخيلنا توسيع مفهوم نظام الرعاية الصحية الصديق لكبار السن ليشمل مراكز الرعاية ما بعد الحادة وطويلة الأجل، لكن الوباء سرّع من هذه الجهود. أطلقنا اجتماعات افتراضية لشبكة الاستجابة السريعة لدور رعاية المسنين لتقديم الدعم اليومي الفوري في منتصف أبريل وشاركنا أحدث المعلومات في بيئة سياسة COVID-19 سريعة التطور.
أصبحت التجمعات نشاطًا قويًا وجذابًا بشكل لا يصدق لأكثر من 2000 منظمة دار رعاية المسنين التي انضمت إلى الشبكة. شارك ما بين 200 إلى 300 مشارك كل يوم، مصممين على تعلم كيفية تقديم رعاية أفضل وأكثر أمانًا من أعضاء هيئة التدريس الخبراء وأقرانهم.
لقد ساعدتنا هذه التجربة على رؤية الإمكانات المتاحة لتحدي السرد السائد حول دور رعاية المسنين وموظفيها. فهل يمكننا أن نقلب السيناريو من سيناريو يشتم موظفي دور رعاية المسنين بشكل غير عادل إلى سيناريو يحتفي بعمل أولئك الذين يتحدون معًا لتحسين أدائهم ورعايتهم؟
كما قررنا بذل المزيد من الجهود. فهل يمكننا الانتقال من الوصول إلى 2000 دار رعاية إلى الوصول إلى كل دار رعاية في البلاد؟ وكيف يمكننا ربط كل دار رعاية بأفضل العلوم المتاحة؟ وكيف يمكننا تزويدها بأدوات تحسين الجودة لمساعدتها على تنفيذ أفضل الممارسات بشكل موثوق في كل بيئة رعاية؟ وقد أدى هذا إلى محادثة مع وكالة البحوث الصحية والجودة ومشروع إيكو والتي تطورت إلى شبكة عمل دور رعاية المسنين الوطنية لمكافحة كوفيد-19.
يتمثل دور IHI في شبكة العمل هذه في المساعدة في تحديد خبراء الموضوع الذين يفهمون حقائق مواجهة جائحة مثل هذه في بيئة دار التمريض. لقد قمنا ببناء منهج دراسي مدته 16 أسبوعًا لمعالجة الموضوعات الرئيسية، بما في ذلك الوقاية من العدوى ومكافحتها، واستراتيجيات اختبار فيروس كورونا، واستخدام معدات الوقاية الشخصية، وإدارة العزلة الاجتماعية. في المستقبل، ستركز الشبكة على مواضيع جديدة، بما في ذلك كيفية توصيل اللقاحات بأمان إلى موظفي دار التمريض والمقيمين.
بالإضافة إلى ذلك، سيعمل IHI الرعاية الصحية على ربط المشاركين بمدربي تحسين الجودة. ويتمثل هدفنا في ترسيخ شبكة العمل في إرشادات قوية لتحسين الجودة للمساعدة في ضمان التنفيذ الموثوق لأي أفضل الممارسات، لأنه مع استمرار الوباء، ستظهر تحديات سريرية وتشغيلية جديدة. قد تكون أولوية أحد الأسابيع حول اختبار كوفيد؛ وقد يركز الأسبوع التالي على سياسات الزيارة.
مورد تحسين متجدد
أعتقد أن تعلم الناس لتقنيات التحسين قد يكون بمثابة نقطة تحول حقيقية. قد يبدو الأمر تقنيًا بحتًا، لكنه قد يصبح الطاقة اللازمة لتحويل أي ظرف تقريبًا. لقد رأينا أن العاملين في دور رعاية المسنين يريدون الأدوات اللازمة لإحداث تغييرات في عملهم وبيئتهم. إنهم يسعون بشغف إلى هذا النوع من التمكين.
نتطلع إلى العمل مع مساعدي التمريض والإداريين والمديرين الطبيين والمعالجين وغيرهم من المتخصصين في دور رعاية المسنين في جميع أنحاء الولايات المتحدة - ونقوم الآن بتجنيد المواقع للانضمام إلى هذه الشبكة. نأمل أن تصبح شبكة العمل الوطنية لدار رعاية المسنين في مواجهة كوفيد-19 موردًا متجددًا لأنه لا مفر من وجود قضايا مستقبلية يمكن لهذه المجموعة العمل معًا لمعالجتها. هدفنا هو مساعدتهم على تطوير المهارات التي يمكنهم استخدامها لفترة طويلة بعد انتهاء الوباء الحالي.
ملاحظة المحرر: ابحث عن المزيد كل شهر من رئيس IHI والرئيس التنفيذي الدكتور كيدار ماتي ( @KedarMate ) حول علم التحسين، والعدالة الاجتماعية، والقيادة، وتحسين الصحة والرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم.
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ: