أعرف الحب لأنني كنت هناك تلك الليلة: أورلاندو هيلث تشاركنا سبعة دروس من إطلاق النار في ملهى Pulse الليلي
لماذا هذا مهم؟
عالجت مستشفى أورلاندو 44 مريضًا وأجرت 28 عملية جراحية في ليلة أسوأ حادث إطلاق نار في تاريخ الولايات المتحدة. ونجا كل مريض وصل إلى غرفة العمليات.
ألقى ستة أعضاء من طاقم العمل في Orlando Health عرضًا عاطفيًا رئيسيًا يوم الأربعاء كجزء من Forum الوطني السنوي الثامن والعشرين IHI حول تحسين الجودة في الرعاية الصحية. تحدث الفريق، بما في ذلك الجراحون والممرضة والإداريون، عن الدروس الصعبة التي تعلموها عندما استجابوا لأسوأ إطلاق نار جماعي في تاريخ الولايات المتحدة.
يقع مركز أورلاندو الإقليمي الطبي (ORMC)، وهو جزء من مركز أورلاندو هيلث ومركز الصدمات الوحيد من المستوى الأول في وسط فلوريدا، على بعد ثلاث كتل فقط من ملهى Pulse Nightclub. هناك، بدءًا من حوالي الساعة 2 صباحًا يوم 12 يونيو، قتل مطلق النار المسلح 49 شخصًا وأصاب 53 آخرين. بعد فترة وجيزة، نقلت سيارات الإسعاف وسيارات الشرطة وصناديق العديد من الشاحنات الصغيرة العشرات من الضحايا إلى غرفة الطوارئ.
قال الدكتور مايكل تشيثام، كبير مسؤولي الجراحة في أورلاندو هيلث: "إذا لم يكن لدى [المنظمات] خطة، فأنت بحاجة إلى وضع واحدة. الأمر لا يتعلق بما إذا كنت ستواجه أي حدث مثل هذا أم لا. بل يتعلق بموعد حدوثه ".
في تلك الليلة وصباح اليوم التالي، عالج قسم الطوارئ 44 مريضًا وأجرى 28 عملية جراحية، ونجا كل مريض وصل إلى غرفة العمليات.
كان هذا أحد التصريحات العديدة التي نالت تصفيقًا حارًا من الجمهور الذي ضم نحو 5000 من المتخصصين في الرعاية الصحية والطلاب. وتراوحت الدروس التي شاركها فريق أورلاندو هيلث بين العملية والعاطفية، وتركت القصة انطباعًا دائمًا لدى الحاضرين في Forum .
وفيما يلي سبعة دروس بارزة:
- إن العمل الجماعي والثقة والقيادة أمور بالغة الأهمية لنجاح موظفيك في الخطوط الأمامية. كانت إليزابيث براون، الممرضة المسجلة، تعمل في قسم الطوارئ في ليلة إطلاق النار. عندما جاء المريض الأول، بدأت في العمل - كما يفعل موظفو قسم الطوارئ دائمًا، كما قالت. ولكن عندما استمر المرضى في القدوم، واحدًا تلو الآخر، بفارق دقائق، وبعضهم مصاب بجروح لم ترها من قبل، بدأت تشعر بالخوف. حافظت على هدوئها باتباع تعليمات الدكتور تشاد سميث، جراح الصدمات وقائد الفريق. قالت براون إنها أخبرت نفسها في تلك الليلة أن تحافظ على هدوئها: "كان الدكتور سميث سيخبرنا بما يجب علينا فعله، وكان سيفعل ذلك بشكل صحيح. إنه يقود فريقنا، وأنا أثق به".
- تتطلب أوقات الأزمات اتخاذ قرارات صعبة بشأن أين يجب تركيز الموارد، لكن هذه القرارات يمكن أن تنقذ الأرواح. قام سميث، جراح الصدمات الذي أصدر التوجيهات لبراون في تلك الليلة، أيضًا بالعمل الصعب المتمثل في فرز المرضى. كان مفهوم ساحة المعركة موجودًا في الرعاية الصحية منذ العصر النابليوني - فهو يأمر بأن يتلقى المرضى الأكثر مرضًا الرعاية أولاً. لكنه يشير أيضًا إلى أنه يجب إيقاف الرعاية للمرضى الذين لا يمكن إنقاذهم. قال الدكتور سميث: "نحن ندرس هذا. ندرب على هذا. لكن اتخاذ هذه القرارات في الحياة الواقعية مختلف تمامًا". قال الدكتور تشيثام إن الفريق كان عليه أن يغير عقليته من تقديم مستوى الرعاية إلى تقديم رعاية كافية. يتذكر القرار المؤلم، ولكن الصحيح، بوقف الإنعاش القلبي الرئوي على مريض لم يكن يستجيب وتسجيل وقت الوفاة بينما جاء مريض آخر دون حضور جراح على الإطلاق.
- إن التدريب العملي قادر على إنقاذ الأرواح (وسوف يفعل ذلك). وباعتباره المركز الوحيد لعلاج الصدمات من المستوى الأول في المنطقة، فإن مركز أونتاريو الطبي مسؤول أمام المجتمع عن الاستعداد للأزمات. وقال مارك جونز، رئيس مركز أونتاريو الطبي، إن المستشفى شارك في تدريب على التعامل مع الإصابات الجماعية على مستوى المجتمع ركز على مطلق نار نشط قبل ثلاثة أشهر فقط من إطلاق النار في بولس. وشاركت ست وخمسون منظمة. وقال جونز: "لا شك أن العمل الذي تم في ذلك اليوم ساعد في إنقاذ الأرواح". وأضاف: "المستشفيات، نحثكم حقًا على ممارسة السيطرة على الحوادث. التدريب كثيرًا. التدريب عندما تكون مشغولاً. التدريب في عطلة نهاية الأسبوع. ما يخرج من ذلك هو الدروس والعبر والثغرات التي يتم تحديدها لمساعدتك على الاستعداد".
- إن الرعاية التي تركز على المريض تعني القيام بأكثر من مجرد توفير وسائل الراحة في غرفة الانتظار العائلية. وقد وصفت هولي ستيوارت، مديرة الخدمات والضيافة في أورلاندو هيلث، الدعم الذي قدمه المستشفى للضحايا وأسرهم وأصدقائهم. فقد قاموا بتوزيع العشرات من شواحن الهواتف ووضعوا البطانيات والوسائد في غرفة الانتظار، كما قدموا خدمات القسيس والرعاية الطبية والترجمة الإسبانية - كانت ليلة لاتينية في ملهى Pulse الليلي. ومع تحديد هوية المصابين والمتوفين، تعاونت أورلاندو هيلث مع مكتب التحقيقات الفيدرالي لإيصال أسوأ الأخبار إلى الأصدقاء والعائلات بخبرة وتعاطف المتخصصين في الرعاية الصحية. وقالت ستيوارت: "نحن للأسف بارعون جدًا في نقل الأخبار السيئة للمرضى. لكن الاستسلام على الوجوه في تلك الغرفة ... لن أنساه أبدًا". وعلى مدار الأشهر القادمة، عرضوا منسقي الرعاية لمساعدة الضحايا في إدارة العديد من الخدمات التي تلقوها داخل وخارج نظام الرعاية الصحية.
- إن مقدمي الرعاية يحتاجون إلى الرعاية أيضًا. قال جونز، رئيس المستشفى، إن مستشفى أورلاندو هيلث عرض جلسات استشارية لمقدمي الرعاية كل ساعتين، ليلًا ونهارًا، لمدة ثلاثة أيام بعد إطلاق النار. ويستمرون في تقديم المشورة، وخاصة في اللحظات التي من المرجح أن يعيش فيها مقدمو الرعاية صدمة تلك الليلة. وقال: "كان هذا جزءًا كبيرًا من مسؤوليتنا، لرعاية فريقنا".
- إن ثقافة التحسين يمكن أن تساعدك على الاستعداد للمأساة. قال جمال حكيم، الرئيس التنفيذي للعمليات في أورلاندو هيلث، إنه يعتقد أن أداء الموظفين في تلك الليلة كان نتيجة لسنوات من الاستثمار في ثقافة التحسين والعمل الجماعي وتمكين الخط الأمامي في أورلاندو هيلث. سأل حكيم: "هل أنت مستعد؟ هل أنت مستعد لأسوأ ما قد يظهر على عتبة منزلك دون سابق إنذار؟" "لقد أظهرت مأساة بولس أفضل ما لدينا في أسوأ الأوقات".
- إن الحب قادر على التغلب على الكراهية. فبعد المأساة، تلقى موظفو أورلاندو هيلث فيضًا من الحب والدعم من المجتمع - بيتزا لا نهاية لها، وبطاقات مصنوعة يدويًا من أطفال الروضة، ولافتات دعم موقعة من قبل موظفي الرعاية الصحية في مدن أخرى تأثرت بالعنف الجماعي، بما في ذلك بوسطن؛ وأورورا بولاية كولورادو؛ وبلاكسبرج بولاية فرجينيا. قالت براون، ممرضة غرفة الطوارئ، إن الحب ساعد المجتمع على التعافي - بما في ذلك الحب الذي أظهره موظفو أورلاندو هيلث لمرضاهم، وعملهم، وبعضهم البعض. قالت براون، ممرضة غرفة الطوارئ: "الشيء الوحيد الذي يساعدني على تجاوز هذا هو التفكير في أنه في مواجهة مثل هذه الكراهية، فإن الشيء الوحيد الذي يمكن أن يغيرها هو الحب. وأنا أعرف الحب لأنني كنت هناك تلك الليلة".
ملاحظة المحرر: يود IHI أن يشكر القادة والموظفين في الخطوط الأمامية في مستشفى أورلاندو هيلث على التزامهم بالتميز ومشاركة تجربتهم حتى يتمكن الآخرون من الاستعداد بشكل أفضل للمأساة.
"عندما تقع المأساة، هل ستكون مستعدًا؟"
شاهد الفيديو الكامل للكلمة الرئيسية في Forum الوطني السنوي الثامن والعشرين IHI والذي يتضمن رؤى وقصص من أورلاندو هيلث.
في الثاني عشر من يونيو/حزيران 2016، وقع أعنف حادث إطلاق نار جماعي في تاريخ أميركا في ملهى "بولس" الليلي في أورلاندو بولاية فلوريدا. وقع هذا الحدث المأساوي على بعد بضعة شوارع فقط من مركز الصدمات الوحيد في فلوريدا الوسطى في المركز الطبي الإقليمي في أورلاندو، وهو جزء من نظام أورلاندو الصحي. وفي وقت مبكر من صباح ذلك اليوم، تم نقل 44 ضحية مصابين بطلقات نارية إلى المركز الطبي الإقليمي في أورلاندو؛ ونجا 35 منهم من إصاباتهم.
تسلط هذه الحادثة الضوء على تحدٍ جديد يواجه طب الطوارئ. توفر استجابة أورلاندو هيلث دروسًا مهمة حول الاستجابة لأحداث الصدمات الجماعية مثل تلك التي وقعت في ملهى Pulse Nightclub. سيشارك العديد من أعضاء فريق الرعاية في أورلاندو هيلث، بما في ذلك أعضاء القيادة وأقسام الصدمات، قصصهم ورؤاهم حول هذا الحدث المأساوي. ستقدم هذه القصص روايتهم المباشرة لما كانوا مستعدين له، وما لم يكن أحد ليستعد له، وتصف رحلة التحسن التي مروا بها، والتي يمكن للجميع في مجال الرعاية الصحية أن يتعلموا منها.