لماذا هذا مهم؟
حتى قبل أزمة فيروس كورونا، كان إدارة تدفق المرضى في المستشفيات أمرا صعبا بالنسبة للعديد من المستشفيات. والآن، مع عودة الأنظمة الصحية تدريجيا إلى تقديم الجراحات الاختيارية وغيرها من الرعاية المتأخرة والمؤجلة ــ حتى مع استمرارها في رعاية مرضى كوفيد-19 ــ فإن خطر زيادة حجم الطلب سوف يفرض تحديات ويجعل إدارة التدفق أكثر تعقيدا. وسوف يصبح تحسين إدارة الحالات أكثر أهمية.
مديرو الحالات هم نقطة الاتصال الأساسية في فريق الرعاية الصحية ويساعدون المرضى وأسرهم في تنسيق الخدمات والموارد لتلبية احتياجاتهم الفورية والانتقالية. يساعد مديرو الحالات، من خلال العمل بشكل وثيق مع الأخصائيين الاجتماعيين ومقدمي الخدمات الآخرين، في ضمان مشاركة المرضى ومشاركتهم بنشاط في خطة الخروج من المستشفى.
مع تطور جائحة كوفيد-19، قد تكون هناك فرصة صغيرة تبدأ هذا الصيف لتطوير عملية فعالة لإدارة الحالات تدعم تحسين القدرة. إذا كان هناك، كما يتوقع البعض، زيادة أخرى في مرضى كوفيد-19 (بالإضافة إلى مرضى الأنفلونزا الموسمية)، فقد تغلق هذه الفرصة بسرعة في الخريف وقد يثقل كاهل النظام مرة أخرى. يمكن لإدارة الحالات الفعّالة أن تساعد في ضمان توجيه المرضى إلى المستوى المناسب وموقع الرعاية المناسب سواءً كمرضى داخليين أو خارجيين.
ومع استمرار انخفاض القدرة الاستيعابية، فسوف يضطر مديرو الحالات إلى مراقبة مدى ملاءمة قبول المرضى وطول إقامتهم. وسوف يحتاجون أيضاً إلى مساعدة المرضى الذين يحتاجون إلى الدعم فيما يتصل بالمحددات الاجتماعية للصحة، وضمان الحصول على تصاريح التأمين في الوقت المناسب وتوافر الأسرة، والعمل مع مرافق الرعاية بعد الحالات الحادة على التخطيط لخروج المرضى.
يساهم مديرو الحالات في تحسين تدفق المرضى من خلال إدارة كيفية دخول المرضى إلى المستشفى وخروجهم منه. وبمساعدة الأدوات والمعايير القائمة على الأدلة، يحددون الوضع المناسب بالشراكة مع الأطباء أثناء فترة اتخاذ قرار القبول. يمكن تحديد المريض كمريض داخلي أو مريض تحت الملاحظة أو مريض خارجي (على سرير). لديهم خمس نقاط وصول إلى الرعاية داخل المستشفى: قسم الطوارئ، والقبول المجدول، والتحويلات، والقبول المباشر، والتحويلات الداخلية.
لتطوير خطة انتقالية مناسبة وفي الوقت المناسب، يجب على مديري الحالات والعاملين الاجتماعيين استخدام مهاراتهم السريرية لتقييم كل مريض بشكل شامل. يساعد فهم الاحتياجات السريرية والمالية والنفسية الاجتماعية للمريض (بالعمل مع المرضى وأسرهم) الفريق على تطوير خطة فعالة.
يتطلب التخطيط الفعال للخروج من المستشفى الخطوات التالية:
- تطوير خطة رعاية شاملة للتحولات والمتابعة من خلال التقييمات المنسقة جيدًا والشراكات وإشراك المرضى.
- تحديد المرضى وربطهم بالخدمات التي ستوفر لهم احتياجاتهم النفسية والاجتماعية ومعالجة المحددات الاجتماعية للصحة من خلال المناصرة المجتمعية.
- ربط المرضى ذوي الاحتياجات المعقدة بمديري الحالات الطبية المتنقلة وأطباء الرعاية الأولية والمتخصصين.
- التعاون مع مرافق الرعاية ما بعد الحادة لتوفير خدمات النقل في الوقت المناسب.
- إشراك المرضى وأسرهم في عملية التعافي والخطوات التالية من خلال التواصل مع المرضى وتثقيفهم.
لقد كانت إدارة الحالات الفعّالة تاريخيًا أداة مهمة للمساعدة في إدارة التدفق. وسوف تكون أكثر أهمية مع مواجهة المنظمات ليس فقط للتحديات النموذجية المتمثلة في إدارة حجم المرضى وقدرتهم، بل وأيضًا للضغوط الإضافية الناجمة عن التأثيرات القصيرة والطويلة الأجل لفيروس كورونا.
بوني جيلد هي رئيسة مركز إدارة الحالة وعضو هيئة التدريس في Hospital Flow Professional Development Program التابع لمعهد الرعاية الصحية الدولي .
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ: