لماذا هذا مهم؟
بدأت استخدام التطبيب عن بعد منذ حوالي 13 عامًا بصفتي طبيبًا متخصصًا في أمراض الشيخوخة في وزارة شؤون المحاربين القدامى الأمريكية. كنت أستخدمه في الغالب لمتابعة المرضى بعد خروجهم من وحدة تقييم وإدارة أمراض الشيخوخة، والتي كانت بمثابة وحدة إعادة تأهيل طويلة الأمد كانت موجودة في مستشفانا.
لقد رأيت كيف استخدمت إدارة المحاربين القدامى التطبيب عن بعد على مر السنين، باستخدام العديد من المنصات المختلفة. لقد استخدموا هواتف مشفرة تتضمن الاتصال من موقع مركزي في منشأة طبية ومحادثات فيديو تتطلب وضع المعدات أثناء زيارة منزلية.
لقد قمنا بتغطية كل شيء بدءًا من استخدام الهواتف الأرضية الأساسية إلى برامج مؤتمرات الفيديو الآمنة وفقًا لقانون التأمين الصحي المحمول والمساءلة (HIPAA). في هذه الأيام، نضع أحيانًا أجهزة لوحية في المنزل عندما لا يتمكن المريض من الوصول إلى هاتف ذكي.
مع تحول المزيد من الرعاية الأولية بعيدًا عن زيارات العيادات أثناء جائحة كوفيد-19، أستخدم الآن خبرتي في مجال الطب عن بعد وتدريبي كطبيب متخصص في أمراض الشيخوخة لمساعدة إدارة شؤون المحاربين القدامى على استخدام إطار عمل 4Ms للرعاية الملائمة لكبار السن لتحسين الرعاية المقدمة لكبار السن.
مزايا التطبيب عن بعد
نظرًا للحاجة إلى منع التعرض غير الضروري لفيروس كورونا، فإن معظم المرضى لا يتساءلون عن سبب تحولنا إلى الطب عن بعد، لكنهم ما زالوا بحاجة إلى المساعدة في فهم أن الطب عن بعد يمكن أن يكون وسيلة فعالة للتواصل مع مقدمي الخدمات. لا تريد أبدًا أن يشعروا بأنهم لا يحصلون على رعاية عالية الجودة.
الميزة الرائعة في التطبيب عن بعد هي أنه يمكنك جدولة الزيارات بما يتناسب مع احتياجات المريض. إذا قال، "أفضل حالتي حوالي الساعة 1:00 ظهرًا"، يمكنك التأكد من الاتصال في الساعة 1:00 عندما يكون في ذروة طاقته. الزيارات عن بعد مفيدة بشكل خاص لكبار السن الضعفاء لأنهم لا يتعبون من السفر إلى مكتبك.
في واقع الأمر، إذا فكرت في أي مريض يعيش في منطقة ريفية أو يستقل وسائل النقل العام للوصول إلى عيادة الطبيب، فإن الزيارة عن بعد توفر عليه عناء قضاء يومه بالكامل في الذهاب إلى موعد فقط. وفي مثل هذه المواقف، قد يقضي المريض ساعات بسهولة في السفر إلى عيادة الطبيب، ثم يقوم بزيارة تستغرق من عشرين إلى ثلاثين دقيقة، ثم يعود إلى منزله. وهذا ليس أفضل استخدام لوقت أو طاقة أي شخص.
طريقة سهلة لجعل الطب عن بعد مناسبًا لكبار السن
من الأمور التي غالبًا ما يجدها مقدمو الرعاية الصحية صعبة أثناء الزيارات عن بعد هي معالجة كل ما يريدون تغطيته دون أن يبدو الأمر وكأنهم يقومون بإنجاز المهام المطلوبة منهم في قائمة. لا يتقبل المرضى الشعور بأن التفاعل غير شخصي أو أن مقدم الرعاية الصحية يقوم فقط بالحركات الروتينية. ولهذا السبب، فإن المبادئ الأربعة (انظر الشكل 1) مفيدة بشكل رائع لتوجيه الزيارة عن بعد.
وبينما أساعد في تحويل التطبيب عن بعد في العيادات التابعة لوزارة شؤون المحاربين القدامى المحلية، أوصي مقدمي الخدمات - الذين يشعر الكثير منهم بالإرهاق بسبب اضطرارهم فجأة إلى إجراء هذا التغيير - باستخدام إطار عمل 4Ms كنص موثوق ومفيد يجب اتباعه:
- ما يهم - إن سؤال المرضى عن أهدافهم وتفضيلاتهم وأولوياتهم يعد وسيلة رائعة لبناء علاقة طيبة في بداية زيارة التطبيب عن بعد والتأكد من أنها تركز على الشخص. في الوقت الحالي، قد يعطي العديد من الأشخاص الأولوية لتجنب الإصابة بفيروس كورونا المستجد (كوفيد-19). يمكن لمقدمي الرعاية الصحية وضع خطة رعاية حول تعزيز التباعد الجسدي والتأكد من تلبية جميع احتياجاتهم الأساسية. كيف تحصل على الطعام؟ هل تحصل على مساعدة من عائلتك؟ إذا لم يكن الأمر كذلك، فما هي الموارد المتاحة في مجتمعك؟ هل أنت عضو في منظمة دينية؟ هل تنتمي إلى نادٍ؟ يمكننا تشجيع المرضى على التواصل مع الأشخاص الذين يعرفونهم والذين قد يكونون على استعداد للمساعدة في أشياء مثل توصيل البقالة.
- الأدوية — باستخدام فهم مشترك لما يهم الشخص أكثر، قد يطلب مقدم الرعاية بعد ذلك رؤية الأدوية التي يتناولها المريض. هل تفهم كيف ولماذا تتناول هذه الأدوية؟ هل أي دواء تتناوله يعيق تحقيق ما يهمك أكثر؟ نريد إلغاء وصف الأدوية التي لم يعد المريض بحاجة إليها، ولكن خلال أزمة كوفيد-19 هذه، نحتاج أيضًا إلى التأكد من حصولهم على إمداد كافٍ من أدويتهم. لا نريدهم أن يتناولوا نصف الجرعة الصحيحة لأنهم يخشون نفادها، على سبيل المثال.
- الإدراك — من الضروري أن نتعامل مع إدراك المريض أثناء كل زيارة تلفزيونية. ولا يجب أن يكون الأمر مطولاً، ولكن الفحص القصير لتقييم ضعف الإدراك سيساعد في التأكد من أن المناقشة التي تجريها ستظل في الأذهان أو ستفهمها. ما هو يوم الأسبوع؟ هل يمكنك سرد أشهر السنة بالترتيب العكسي، بدءًا من ديسمبر؟
- الحركة - إن الشيء الرائع في معالجة الحركة أثناء الزيارة عن بعد هو أنه يمكنك رؤية كيفية تحرك الشخص في منزله. اطلب منه النهوض من كرسيه والمشي بضع خطوات. وبينما يمارس الناس التباعد الجسدي، يمكنك مناقشة الخطط للبقاء نشطين أثناء وجودهم في المنزل. يمكنهم القيام بجولات حول غرفة أو حول منزل. يمكنك نصحهم بالقيام بخمس إلى عشر تكرارات من الجلوس إلى الوقوف ثلاث إلى أربع مرات في اليوم.
الدكتور لورانس م. سولبيرج هو طبيب متخصص في أمراض الشيخوخة في وزارة شؤون المحاربين القدامى بالولايات المتحدة.
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ: