Apesar dos grandes avanços na assistência médica, muitos sistemas de assistência médica ao redor do mundo enfrentam o mesmo conjunto de desafios de qualidade e segurança, incluindo a abordagem muito comum de “qualidade reativa” que não produz mudanças transformadoras.

Em contraste, a abordagem Whole System Quality do IHI é mais proativa, holística e estratégica, ajudando as organizações a antecipar e mitigar riscos e integrar suas atividades de qualidade. Whole System Quality informa uma abordagem estratégica de qualidade e transformação organizacional em toda a organização.

A Whole System Quality é baseada em três atividades de qualidade inter-relacionadas — planejamento de qualidade, controle de qualidade e melhoria de qualidade — que permitem que os sistemas de saúde desenvolvam as estruturas e capacidades necessárias para avançar de forma sustentável em direção a um melhor atendimento às necessidades dos clientes, eliminando de forma confiável defeitos de qualidade e segurança e construindo uma verdadeira resiliência no sistema.

Quando implantado com sucesso, o Whole System Quality muda uma organização de assistência médica de uma posição na qual o departamento de qualidade vem para o "resgate" quando um evento ocorre, para uma que identifica proativamente os pontos de risco em tempo real e os mitiga antes que o evento ocorra.

O IHI articulou pela primeira vez o Triple Aim em 2008 como uma provocação e destino final para os sistemas de saúde de alto desempenho do futuro. Nos anos subsequentes, o Triple Aim evoluiu para incluir também um foco no bem-estar da força de trabalho da assistência médica e no avanço da equidade em saúde — conhecido como Quintuple Aim . Nesta época de rápida transformação dos ecossistemas de assistência médica, esta estrutura abrangente forneceu aos líderes uma North Star à medida que eles criam novos modelos de assistência baseados em valor e centrados na equidade para populações que são cada vez mais heterogêneas e complexas.

O IHI está ajudando parceiros a entender e estratificar as necessidades de suas populações, a ativar essas populações para melhorar sua saúde e a mapear e utilizar todos os ativos em suas comunidades para atingir resultados equitativos. Nós convocamos redes de aprendizagem para compartilhar as melhores práticas e abordagens comprovadas, e desenvolvemos capacidade dentro das organizações para melhoria da saúde da população e da comunidade.

O foco do IHI em populações inclui:

• Novos modelos de gestão da saúde populacional
• Alterar pacotes para dar suporte a segmentos populacionais específicos
• Grandes campanhas e outras iniciativas de saúde populacional para melhorar os resultados populacionais em grande escala, com foco particular no avanço da equidade
• Orientação estratégica para ambas as organizações que promovem a saúde da população e os esforços de múltiplas partes interessadas para melhorar a saúde e o bem-estar nas comunidades
• Ampliar o alcance e o impacto através da criação de capacidade e competências para a melhoria da saúde da população e da comunidade
• Fornecer avaliação, design e capacidade para estratégias de qualidade abrangentes para nações e outros grandes sistemas de saúde

No centro do trabalho do IHI está a ciência da melhoria — uma ciência aplicada que enfatiza a inovação, os testes de ciclo rápido no campo e a disseminação para gerar aprendizado sobre quais mudanças, em quais contextos, produzem melhorias.

Seja no trabalho diário, nos processos departamentais ou em todo um sistema, a aplicação de métodos de melhoria pode levar a melhores resultados e experiências de saúde para nossos pacientes, bem como a uma força de trabalho mais eficaz e alegre.

O IHI oferece uma variedade de oportunidades para indivíduos, equipes e organizações aprenderem métodos de melhoria, incluindo programas presenciais e online, bem como ferramentas e outros recursos.

Diferenças sistêmicas, evitáveis, previsíveis e injustas em acesso, tratamento e resultados entre indivíduos e entre populações devem ser particularmente preocupantes para os melhoradores de qualidade. Esses tipos de diferenças são frequentemente chamados de desigualdades ou disparidades.

As desigualdades são o pior tipo de variação indesejada em um sistema — variação ligada à história e realidade complicadas do racismo, classismo, sexismo, capacitismo, idade e outras formas de opressão. Os melhoradores de qualidade têm um papel a desempenhar e ferramentas a usar em sistemas de saúde e comunidades para acabar com as desigualdades.

Em parceria com especialistas e organizações de saúde em todo o mundo, o IHI inova abordagens que transformam a segurança dos pacientes e da força de trabalho, eliminam danos e salvam vidas de forma demonstrável, além de desenvolver capacidades e competências para a força de trabalho da saúde, a fim de permitir melhoria contínua, disseminação e sustentabilidade da segurança em todos os ambientes de atendimento.

Conforme descrito em Safer Together: National Action Plan to Advance Patient Safety , o IHI busca promover uma abordagem sistêmica total para a segurança: integração da ciência da segurança e princípios de alta confiabilidade para mitigar e prevenir riscos; líderes comprometidos que fomentem uma cultura de segurança e garantam a segurança e o bem-estar da força de trabalho; engajamento significativo de pacientes e familiares para coprojetar a segurança; e sistemas de aprendizagem que melhorem continuamente e permitam que a segurança se propague dentro e fora das organizações.

O IHI tem como objetivo integrar a segurança do paciente, a segurança da força de trabalho e o bem-estar da força de trabalho , com base em evidências, ciência e métodos de melhoria, para garantir que cada paciente receba cuidados seguros, confiáveis, eficazes e equitativos de uma força de trabalho de saúde totalmente capacitada.

A Ferramenta de Autoavaliação, um recurso suplementar ao Plano de Ação Nacional para Promover a Segurança do Paciente , auxilia líderes e organizações de saúde a decidir por onde começar com as recomendações e táticas apresentadas no Plano de Ação Nacional.

A Ferramenta de Autoavaliação é organizada pelas quatro áreas fundamentais inter-relacionadas, descritas no Plano de Ação Nacional, para desenvolver uma abordagem de sistemas totais para promover a segurança do paciente: Cultura, Liderança e Governança; Engajamento do Paciente e da Família; Segurança da Força de Trabalho; e Sistema de Aprendizagem. As perguntas de autoavaliação representam uma seleção e síntese de elementos detalhados no Plano de Ação Nacional completo e podem, portanto, fornecer uma representação parcial do estado atual dos esforços de segurança do paciente de uma organização.

Quem deve preencher a autoavaliação?

• A autoavaliação destina-se principalmente a organizações de prestação de serviços de saúde para ser usada como uma ferramenta de aprendizagem organizacional e para monitorar o progresso dos esforços de melhoria da segurança ao longo do tempo.
• A avaliação não pretende servir como uma revisão abrangente do programa ou cultura de segurança de uma organização, nem se destina a comparações ou benchmarking entre organizações.
• Veja a seção Instruções abaixo para mais detalhes.

Acesse a Ferramenta de Autoavaliação em PDF ou Online

A Ferramenta de Autoavaliação está disponível como um documento PDF para download e em formato online.*

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Vá para a ferramenta de autoavaliação online

*Observação importante sobre a ferramenta de autoavaliação online:
É recomendável que você conclua a avaliação on-line e insira os resultados após as discussões da sua equipe (veja as Instruções adicionais abaixo). Após concluir a avaliação on-line, você tem a opção de baixar um relatório que exibe suas respostas de várias maneiras para ajudar a comunicar o estado atual e o progresso da sua organização para várias partes interessadas. O relatório das suas respostas de avaliação on-line só pode ser baixado no momento em que elas são inseridas; depois que você sair da avaliação on-line, não poderá retornar à mesma avaliação para baixar um relatório das suas respostas.

Instruções para a ferramenta de autoavaliação

As instruções completas para usar a Ferramenta de Autoavaliação estão disponíveis no documento PDF para download e também resumidas abaixo.

• Antes de iniciar a autoavaliação, é recomendável que você leia Safer Together: A National Action Plan to Advance Patient Safety (Plano de Ação Nacional).
• Estabelecer uma equipe interdisciplinar dentro da organização que trabalhará em conjunto para implementar as recomendações do Plano de Ação Nacional.
• As organizações podem preencher esta ferramenta de avaliação em equipe ou optar por que os membros da equipe revisem as informações de forma independente e depois se reúnam para discutir suas respostas.
• Depois que a avaliação estiver concluída e revisada, a equipe desenvolve um plano de ação para melhoria, incluindo a identificação de funções e responsabilidades.
• A equipe então planeja reuniões regulares ou pontos de conexão para acompanhamento, revisão e revisões do plano de ação, conforme necessário.

Avaliar e pontuar

• Para cada linha nas tabelas a seguir, selecione a declaração que melhor representa (ou é mais reflexiva) do estado atual dos esforços de segurança da sua organização com base na sua perspectiva individual ou da equipe. Para qualquer item em que possa haver incerteza, consulte colegas para obter mais informações e insights para determinar a melhor resposta.
• Em cada linha, para cada declaração selecionada, escreva o número da pontuação correspondente (anotado no cabeçalho da coluna) na caixa Pontuação da Linha . Por exemplo, se a equipe selecionou “Metas de segurança desenvolvidas. Algumas metas são acompanhadas por um plano de ação e métricas associadas.” na primeira linha da seção Cultura, Liderança e Governança, escreva “1” na caixa Pontuação da Linha.
• A pontuação total é a soma das pontuações das linhas de cada seção.

Interpretar resultados de pontuação

• Use a matriz Interpreting the Total Score para cada seção para determinar o estado atual dos esforços de segurança da sua organização e ações recomendadas para promover a segurança do paciente. Com base nas ações recomendadas, a equipe interdisciplinar desenvolve um plano de melhoria com etapas de ação e métricas claras.
• Ao determinar onde começar, pode ser útil revisar as linhas com as pontuações mais baixas. Anote as ideias na seção Oportunidades para Melhoria abaixo da matriz.
• Para obter informações adicionais sobre as recomendações e recursos relacionados, consulte o Plano de Ação Nacional e o Guia de Recursos de Implementação que o acompanha.

Uma abordagem de sistemas totais para a segurança

Apesar do esforço substancial nos últimos 20 anos, danos evitáveis ​​na assistência médica continuam sendo uma grande preocupação nos Estados Unidos. Embora muitas práticas recomendadas eficazes e baseadas em evidências relacionadas à redução de danos tenham sido identificadas, elas raramente são compartilhadas nacionalmente e implementadas efetivamente em várias organizações.

Reduzir danos evitáveis ​​requer um esforço concertado, persistente e coordenado de todas as partes interessadas, e uma abordagem de sistemas totais para a segurança. A segurança total dos sistemas requer coordenação em muitos níveis, o que, por sua vez, necessita de colaboração robusta entre todas as partes interessadas.

Ao aproveitar o conhecimento e as percepções de agências federais influentes, organizações líderes em assistência médica, defensores de pacientes e familiares e especialistas respeitados do setor em um conjunto de recomendações práticas e eficazes, o Plano de Ação Nacional fornece uma direção clara para fazer avanços significativos em direção a cuidados mais seguros e redução de danos em todo o continuum de cuidados .

Ao planejar e investir juntos, mobilizar recursos juntos, aprender juntos e compartilhar lições aprendidas, podemos promover mudanças significativas e promover a meta de criar o atendimento de saúde mais seguro para os pacientes e aqueles que cuidam deles.

Mais seguros juntos: um plano de ação nacional para promover a segurança dos pacientes

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Mais seguros juntos: um plano de ação nacional para promover a segurança do paciente destaca os insights coletivos de 27 organizações líderes que compõem o National Steering Committee for Patient Safety, que estão unidas em seus esforços para alcançar cuidados verdadeiramente mais seguros e reduzir danos aos pacientes e àqueles que cuidam deles.

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O relatório reúne o conhecimento e as percepções dos membros do National Steering Committee for Patient Safety (NSC), incluindo agências federais influentes, importantes organizações de assistência médica, consultores de pacientes e familiares e especialistas respeitados do setor, em um conjunto de recomendações práticas e eficazes para promover a segurança do paciente.

O Plano de Ação Nacional se concentra em quatro áreas fundamentais e interdependentes, priorizadas como essenciais para criar a segurança total dos sistemas. As recomendações nessas quatro áreas se baseiam no corpo substancial de experiência, evidências e lições aprendidas que o NSC reuniu e testará e implementará em conjunto para permitir refinamentos futuros à medida que nossa compreensão, experiência e evidências evoluem ao longo do tempo.

Plano de Ação Nacional: 17 Recomendações para Promover a Segurança do Paciente

Cultura, Liderança e Governança

1. Garantir que a segurança seja um valor fundamental demonstrado.

2. Avaliar capacidades e comprometer recursos para promover a segurança.

3. Compartilhe amplamente informações sobre segurança para promover a transparência.

4. Implementar governança e liderança baseadas em competências.

Envolvimento do paciente e da família

5. Estabelecer competências para todos os profissionais de saúde para o envolvimento de pacientes, familiares e parceiros de cuidados.

6. Envolver pacientes, familiares e parceiros de cuidados na coprodução do cuidado.

7. Incluir pacientes, familiares e cuidadores nos esforços de liderança, governança, segurança e melhoria.

8. Garantir o envolvimento equitativo de todos os pacientes, familiares e parceiros de cuidados.

9. Promova uma cultura de confiança e respeito pelos pacientes, familiares e parceiros de cuidados.

Segurança da força de trabalho

10. Implementar uma abordagem sistêmica para a segurança da força de trabalho.

11. Assumir a responsabilidade pela segurança física e psicológica e por um ambiente de trabalho saudável que promova a alegria da força de trabalho da área da saúde.

12. Desenvolver, fornecer recursos e executar programas prioritários que promovam de forma equitativa a segurança da força de trabalho.

Sistema de Aprendizagem

13. Facilitar a aprendizagem intra e interorganizacional.

14. Acelerar o desenvolvimento das melhores redes possíveis de aprendizagem em segurança.

15. Iniciar e desenvolver sistemas para facilitar a educação e o treinamento interprofissional sobre segurança.

16. Desenvolver metas compartilhadas para segurança em todo o continuum de cuidados.

17. Acelerar a coordenação, colaboração e cooperação em segurança em todo o setor.

Ferramenta de autoavaliação

A Self-Assessment Tool, um recurso suplementar ao National Action Plan, auxilia líderes e organizações a decidir por onde começar. Saiba mais sobre a Self-Assessment Tool online .

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Guia de Recursos de Implementação

O Guia de Recursos de Implementação, um recurso suplementar ao Plano de Ação Nacional, detalha táticas específicas e recursos de apoio para implementar as recomendações do Plano de Ação Nacional.

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Declaração para promover a segurança do paciente

Em maio de 2022, o NSC emitiu a Declaração para Promover a Segurança do Paciente para instar os líderes de saúde em todo o espectro de cuidados a se comprometerem novamente a promover a segurança do paciente e da força de trabalho com uma abordagem sistêmica total, conforme apresentado no Plano de Ação Nacional.

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Em maio de 2022, o National Steering Committee for Patient Safety (NSC) emitiu a Declaração para Promover a Segurança do Paciente para instar os líderes de saúde em todo o continuum de cuidados a se comprometerem novamente com a promoção da segurança do paciente e da força de trabalho.

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O NSC solicitou uma ação imediata para abordar a segurança a partir de uma abordagem sistêmica total, conforme apresentado no Plano de Ação Nacional para Promover a Segurança do Paciente , e implorou aos líderes que adotassem a segurança como um valor fundamental e promovessem ações coletivas para defender esse valor.

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Recomprometer-se a promover a segurança dos pacientes e da força de trabalho

Para alcançar a visão de uma assistência médica segura, confiável e livre de danos, a Declaração para Promover a Segurança do Paciente exige que os líderes da área da saúde tomem medidas coletivas e coordenadas, fazendo o seguinte:

1. Revise as 17 recomendações e táticas para promover a segurança do paciente apresentadas em Safer Together: A National Action Plan to Advance Patient Safety , um relatório que aproveita o conhecimento e as percepções dos membros do National Steering Committee for Patient Safety .
2. Identifique um patrocinador sênior e uma equipe principal encarregada de implantar a Ferramenta de Autoavaliação , um recurso complementar ao Plano de Ação Nacional, para avaliar o estado atual da sua organização em cada uma das quatro áreas fundamentais, priorizadas como essenciais para criar a segurança total dos sistemas.
3. Estabeleça e implemente estratégias, táticas e planos de medição e melhoria para fortalecer e sustentar significativamente o desempenho da sua organização em cada uma das quatro áreas fundamentais, aproveitando o Guia de Recursos de Implementação , um recurso complementar ao Plano de Ação Nacional.

Três maneiras de participar

O IHI oferece três maneiras para que sistemas de saúde e indivíduos se juntem ao movimento com base no grau de interesse e automotivação:

• Comunidades de Ação
• Participação faça você mesmo
• Acelerador de Escala

Comunidades de Ação

As Comunidades de Ação permitem que as equipes acelerem a prática confiável dos 4Ms em uma comunidade ativa de aprendizes e testadores. Esta jornada de 7 meses para o Reconhecimento fornece uma estrutura para aprender com e de outros sistemas de saúde e professores especialistas. Ao longo da Comunidade de Ação, as equipes participam de webinars e comparecem a uma reunião presencial (quando possível) e desenvolvem seu plano para praticar os 4Ms.

As Comunidades de Ação são programadas periodicamente ao longo do ano e facilitadas pelo IHI ou outras organizações. Se seu sistema de saúde ou prática estiver interessado na Comunidade de Ação, veja as próximas oportunidades abaixo.

Próximas Comunidades de Ação

Comunidade de Ação: Começa no Outono de 2024

Inscreva-se para a Comunidade de Ação do Outono de 2024

Facilitado por: American Hospital Association

• Participe do webinar informativo da AHA em 7 de agosto de 2024 (13h00 horário do leste dos EUA)
• Saiba mais no convite para participar da Comunidade de Ação

Comunidade de Ação: Começa na Primavera de 2025

Inscreva-se para a Comunidade de Ação da Primavera de 2025

Facilitado por: Institute for Healthcare Improvement

• Saiba mais no folheto da Action Community

Participação Faça Você Mesmo (DIY)

Alguns sistemas de saúde conseguem adotar os 4Ms sem exigir o suporte intensivo de serviços de Action Community ou Scale-up Accelerator. O IHI agora oferece esse caminho para sistemas que estão motivados e querem começar imediatamente, sem esperar por uma oportunidade de inscrição na Action Community.

• Saiba mais sobre como enviar uma descrição de cuidados 4Ms e ser reconhecido .
• Procurando por uma cartilha estruturada sobre Age-Friendly Health Systems? Confira nosso curso Open School para começar.

Acelerador de Escala

Para grandes sistemas de saúde, o IHI fornece suporte personalizado do Age-Friendly Scale-up Accelerator para atingir a disseminação em todo o sistema. Por meio desse mecanismo, sistemas maiores que tornam a transformação em Age-Friendly Health Systems um imperativo estratégico receberão serviços especializados voltados para o suporte à liderança do sistema, liderança clínica e operações no ponto de atendimento para adotar as práticas de atendimento dos 4Ms.

Para mais detalhes, entre em contato com nossa equipe pelo e-mail afhs@ihi.org .